معلومة

ما هي المخاطر الصحية المحتملة على النساء اللواتي لديهن أعداد كبيرة من الأطفال؟


ما هي المشكلة الصحية المحتملة التي قد تواجهها النساء في هذا السجل؟

ينتمي الرقم القياسي لمعظم الأطفال المولودين لزوجين منفرد إلى الزوجة الأولى لروسيا فيودور فاسيلييف. في 27 حالة حمل بين 1725 و 1765 ، أنجبت 16 زوجًا من التوائم ، و 7 مجموعات من ثلاثة توائم ، و 4 مجموعات من أربعة توائم ليصبح المجموع الكلي 69 طفلاً.


من المشاكل الشائعة لأي امرأة تعرضت للحمل والولادة تلف الرافعة العاني العضلة ، والتي تتكون من جزء من "قاع الحوض".

من هنا

يمكن أن يسبب هذا عددًا من الأعراض ، بما في ذلك سلس البول (بسبب زيادة الضغط على المثانة من الدعم العضلي الأقل فعالية) ، واحتمال هبوط المثانة أو الرحم أو المستقيم إلى المهبل ، مرة أخرى بسبب ضعف قاع الحوض.


أحد المخاطر الصحية الناتجة عن الحمل المتعدد هو خطر حدوث أ هبوط الرحم، وتسمى أيضًا تدلي الرحم. يؤدي ضعف الأربطة بشكل أساسي إلى "ترهل" عنق الرحم والرحم. في الحالات الشديدة ، ينتهي الرحم في المهبل.

ارتبط التكافؤ والسمنة بقوة بزيادة خطر الإصابة بتدلي الرحم والقيلة المثانية والقيلة الشرجية.

تدلي أعضاء الحوض في مبادرة صحة المرأة: الجاذبية والجاذبية

التكافؤ في هذا السياق هو عدد حالات الحمل التي أدت إلى عمر حمل قابل للحياة (حالات الحمل باستثناء حالات الإجهاض)

يجعل تدلي الرحم حالات الحمل اللاحقة عالية الخطورة ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل الجنين والأم.

يزداد الخطر العام لحدوث أي شيء بسبب الحمل المتعدد في فترة زمنية قصيرة. بدون الشفاء الكافي بين فترات الحمل ، تكون النساء أكثر عرضة لخطر انقطاع المشيمة وانزياح المشيمة. بالنسبة للطفل ، يؤدي هذا إلى زيادة مخاطر الولادة المبكرة مع المشكلات المرتبطة بها مثل انخفاض الوزن عند الولادة وصغر الحجم.


تنبؤات ونتائج صحية طويلة المدى لاضطرابات الأكل

الانتماءات فرع الإحصاء الحيوي والبيولوجيا الحاسوبية ، المعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية ، المعاهد الوطنية للصحة ، Research Triangle Park ، نورث كارولاينا ، الولايات المتحدة الأمريكية ، قسم الإحصاء الحيوي والمعلوماتية الحيوية ، مدرسة رولينز للصحة العامة ، جامعة إيموري ، أتلانتا ، جورجيا ، الولايات المتحدة الولايات الأمريكية

فرع علم الأوبئة ، المعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية ، المعاهد الوطنية للصحة ، Research Triangle Park ، نورث كارولاينا ، الولايات المتحدة الأمريكية

مركز البحوث السريرية التابع ، المعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية ، المعاهد الوطنية للصحة ، Research Triangle Park ، نورث كارولاينا ، الولايات المتحدة الأمريكية

فرع الإحصاء الحيوي والبيولوجيا الحاسوبية ، المعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية ، المعاهد الوطنية للصحة ، Research Triangle Park ، نورث كارولاينا ، الولايات المتحدة الأمريكية


سلوك

تشمل السلوكيات الصحية النشاط البدني المنتظم والأكل الصحي. إن موازنة عدد السعرات الحرارية المستهلكة من الأطعمة والمشروبات مع عدد السعرات الحرارية التي يستخدمها الجسم للنشاط يلعب دورًا في منع زيادة الوزن الزائد. 1،2 إرشادات النشاط البدني للأمريكيين توصي الأيقونة الخارجية للبالغين بممارسة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع من النشاط المعتدل الشدة مثل المشي السريع. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج البالغون إلى القيام بأنشطة تقوي العضلات على الأقل يومين في الأسبوع.

يتبع نمط النظام الغذائي الصحي المبادئ التوجيهية الغذائية للأمريكيين والتي تؤكد على تناول الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات والبروتينات الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم والخالية من الدهون ومياه الشرب.

إن نمط الأكل الصحي والنشاط البدني المنتظم مهم أيضًا للفوائد الصحية طويلة الأجل والوقاية من الأمراض المزمنة مثل مرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب.


مضاعفات الحمل

مضاعفات الحمل هي مشاكل صحية تحدث أثناء الحمل. يمكن أن تشمل صحة الأم و rsquos أو صحة الطفل و rsquos أو كليهما. بعض النساء يعانين من مشاكل صحية أثناء الحمل ، وبعض النساء الأخريات يعانين من مشاكل صحية قبل تصبح حوامل مما قد يؤدي إلى مضاعفات. من المهم جدًا أن تحصل المرأة على رعاية صحية قبل وأثناء الحمل لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات الحمل.

قبل الحمل

تأكد من التحدث مع طبيبك حول المشاكل الصحية التي لديك الآن أو التي عانيت منها في الماضي. إذا كنت تتلقى علاجًا لمشكلة صحية ، فقد يرغب مقدم الرعاية الصحية في تغيير طريقة إدارة مشكلتك الصحية. على سبيل المثال ، قد تكون بعض الأدوية المستخدمة لعلاج المشاكل الصحية ضارة إذا تم تناولها أثناء الحمل. في الوقت نفسه ، قد يكون إيقاف الأدوية التي تحتاجينها أكثر ضررًا من المخاطر التي قد تحدث في حالة الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، تأكدي من مناقشة أي مشاكل واجهتها في أي حمل سابق. إذا كانت المشاكل الصحية تحت السيطرة وتحصل على رعاية جيدة قبل الولادة ، فمن المحتمل أن يكون لديك طفل طبيعي وصحي.

أثناء الحمل

يمكن أن تتراوح أعراض ومضاعفات الحمل من مضايقات خفيفة ومزعجة إلى أمراض خطيرة ، وأحيانًا تهدد الحياة. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب على المرأة تحديد الأعراض الطبيعية وأيها ليست كذلك. قد تشمل المشاكل أثناء الحمل الحالات الجسدية والعقلية التي تؤثر على صحة الأم أو الطفل. يمكن أن تحدث هذه المشاكل أو يمكن أن تتفاقم بسبب الحمل. العديد من المشاكل خفيفة ولا تتطور ، ولكن عندما تحدث ، فإنها قد تضر الأم أو طفلها. ضعي في اعتبارك أن هناك طرقًا للتعامل مع المشكلات التي تظهر أثناء الحمل. اتصل دائمًا بمقدم الرعاية السابقة للولادة إذا كانت لديك أي مخاوف أثناء الحمل.

فيما يلي بعض الحالات أو المشاكل الصحية الشائعة للأم التي قد تواجهها المرأة أثناء الحمل و [مدش]

فقر دم رمز خارجي
فقر الدم أقل من العدد الطبيعي لخلايا الدم الحمراء السليمة. يساعد علاج السبب الكامن وراء فقر الدم على استعادة عدد خلايا الدم الحمراء السليمة. قد تشعر النساء المصابات بفقر الدم المرتبط بالحمل بالتعب والضعف. يمكن المساعدة في ذلك عن طريق تناول مكملات الحديد وحمض الفوليك. سيتحقق مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من مستويات الحديد طوال فترة الحمل.

ال اسمعها الحملة تدعم جهود CDC & rsquos لمنع الوفيات المرتبطة بالحمل من خلال مشاركة الرسائل المنقذة للحياة حول علامات التحذير العاجلة.

التهابات المسالك البولية رمز خارجي (التهاب المسالك البولية)
التهاب المسالك البولية هو عدوى بكتيرية في المسالك البولية. قد يكون لديك التهاب المسالك البولية إذا كان لديك & [مدش]

  • ألم أو حرقان عند استخدام الحمام.
  • حمى أو تعب أو رعشة.
  • الرغبة في استخدام الحمام كثيرًا.
  • ضغط في أسفل بطنك.
  • رائحة بول كريهة أو تبدو غائمة أو ضاربة إلى الحمرة.
  • الغثيان أو آلام الظهر.

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالتهاب المسالك البولية ، فمن المهم أن ترى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكنه معرفة ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المسالك البولية عن طريق اختبار عينة من البول. العلاج بالمضادات الحيوية لقتل العدوى سيجعلها أفضل ، غالبًا في يوم أو يومين. تحمل بعض النساء البكتيريا في المثانة دون ظهور أعراض. من المحتمل أن يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باختبار البول في وقت مبكر من الحمل لمعرفة ما إذا كانت هذه هي الحالة ويعالجك بالمضادات الحيوية إذا لزم الأمر.

حالات الصحة العقلية
تعاني بعض النساء من الاكتئاب أثناء الحمل أو بعده. أعراض الاكتئاب هي:

  • مزاج سيئ أو حزين.
  • فقدان الاهتمام بالأنشطة الترفيهية.
  • تغيرات في الشهية والنوم والطاقة.
  • مشاكل التفكير والتركيز واتخاذ القرارات.
  • الشعور بعدم القيمة أو الخزي أو الذنب.
  • أفكار أن الحياة لا تستحق العيش.

عندما تحدث العديد من هذه الأعراض معًا وتستمر لأكثر من أسبوع أو أسبوعين في كل مرة ، فمن المحتمل أن يكون هذا هو الاكتئاب. الاكتئاب الذي يستمر أثناء الحمل يمكن أن يجعل من الصعب على المرأة رعاية نفسها وطفلها الذي لم يولد بعد. إن الإصابة بالاكتئاب قبل الحمل هي أيضًا عامل خطر للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة. الحصول على العلاج مهم لكل من الأم والطفل. إذا كان لديك تاريخ من الاكتئاب ، فمن المهم مناقشة هذا الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في وقت مبكر من الحمل حتى يمكن وضع خطة للإدارة.

ارتفاع ضغط الدم (ضغط دم مرتفع)
يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد قبل الحمل وأثناءه إلى تعريض المرأة الحامل وطفلها لخطر المشاكل. يرتبط بزيادة خطر حدوث مضاعفات الأمهات مثل الرمز الخارجي لتسمم الحمل وانفصال المشيمة (عندما تنفصل المشيمة عن جدار الرحم) ومرض سكري الحمل. تواجه هؤلاء النساء أيضًا خطرًا أكبر لنتائج الولادة السيئة مثل الولادة المبكرة ، وإنجاب طفل صغير بالنسبة لعمر الحمل ، وموت الرضيع. أهم شيء يجب القيام به هو مناقشة مشاكل ضغط الدم مع مقدم الخدمة الخاص بك قبل الحمل حتى يحدث العلاج المناسب والتحكم في ضغط الدم قبل الحمل. من المهم الحصول على علاج لارتفاع ضغط الدم قبل الحمل وأثناءه وبعده.

تعرف على أنواع مرض السكري أثناء الحمل ، والنسبة المئوية للنساء المصابات ، وما يفعله مركز السيطرة على الأمراض لمعالجة هذا الموضوع الصحي المهم. يمكن أن تساعد إدارة مرض السكري النساء في الحصول على حمل صحي وأطفال أصحاء.

السمنة وزيادة الوزن
تشير الدراسات الحديثة إلى أنه كلما زاد وزن المرأة قبل الحمل ، زاد خطر تعرضها لمضاعفات الحمل ، بما في ذلك تسمم الحمل ، وداء السكري ، والإملاص والولادة القيصرية. أيضًا ، أظهرت أبحاث CDC أن السمنة أثناء الحمل مرتبطة بزيادة استخدام الرعاية الصحية وخدمات الأطباء ، وإقامة أطول في المستشفى للولادة. النساء ذوات الوزن الزائد والسمنة اللواتي يفقدن الوزن قبل الحمل من المرجح أن يتمتعن بحمل أكثر صحة. تعرفي على المزيد حول طرق الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه قبل الحمل.

الالتهابات رمز خارجي
أثناء الحمل ، يكون طفلك محميًا من العديد من الأمراض ، مثل نزلات البرد أو عسر الهضم. لكن بعض أنواع العدوى يمكن أن تكون ضارة لك أو لطفلك أو لكليهما. يمكن أن تساعد الخطوات السهلة ، مثل غسل اليدين وتجنب بعض الأطعمة ، في حمايتك من بعض العدوى. سوف تفوز & rsquot تعرف دائمًا ما إذا كان لديك عدوى و mdashs في بعض الأحيان كنت تفوز و rsquot حتى تشعر بالمرض. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بعدوى أو تعتقد أنك في خطر ، فراجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي والأمراض المنقولة جنسيا والسل يمكن أن يعقد الحمل وقد يكون له عواقب وخيمة على المرأة ونتائج حملها وطفلها. يمكن لفحص هذه العدوى وعلاجها ، والتطعيمات ضد الفيروسات ، مثل التهاب الكبد B وفيروس الورم الحليمي البشري ، منع العديد من النتائج السيئة.

التقيء الحملي رمز خارجي
تعاني العديد من النساء من بعض الغثيان أو القيء أو الغثيان أو الغثيان ، ولا سيما خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يُعتقد أن سبب الغثيان والقيء أثناء الحمل هو الارتفاع السريع في مستويات الدم لهرمون يسمى HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) ، والذي تفرزه المشيمة. ومع ذلك ، يحدث التقيؤ الحملي عندما يكون هناك غثيان وقيء شديد ومستمر أثناء الحمل و mdashmore الشديد من داء الصباح. & rdquo وهذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن والجفاف وقد يتطلب علاجًا مكثفًا.

بحث

يجري مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC & rsquos) قسم الصحة الإنجابية أبحاثًا لفهم المشكلات المتعلقة بالحمل بشكل أفضل ، بهدف جعل الحمل أكثر صحة ، والوقاية من المضاعفات أو إدارتها ، وتقليل نتائج الحمل السيئة ، بما في ذلك الوفاة ، والنتائج السلبية الأكثر خطورة. هناك ما يقرب من 6 ملايين حالة حمل كل عام في الولايات المتحدة. يمكن أن تؤدي التطورات الصغيرة في منع المضاعفات المرتبطة بالحمل إلى تحسين نوعية الحياة لآلاف النساء الحوامل. يمكننا زيادة تطوير الوقاية الصحية العامة القائمة على الأدلة من خلال تحسين مصادر بيانات صحة الأم ، وطرق قياس البيانات ودراستها. يسلط الضوء على بعض من أبحاثنا متابعة

بدانة

تعتبر السمنة أثناء الحمل شائعة في الولايات المتحدة وتزيد من مخاطر الولادة. بالتعاون مع Kaiser Permanente Northwest ، أجرى مركز السيطرة على الأمراض دراسة لتقييم الارتباطات بين مؤشرات استخدام خدمات الرعاية الصحية ومؤشر كتلة الجسم قبل الحمل أو في بداية الحمل ووجد أن السمنة أثناء الحمل مرتبطة بزيادة استخدام خدمات الرعاية الصحية. ارتبط مؤشر كتلة الجسم الأعلى من الطبيعي باختبارات الجنين قبل الولادة ، وفحوصات الموجات فوق الصوتية أثناء الولادة ، والأدوية التي يتم صرفها من صيدلية العيادات الخارجية ، والمكالمات الهاتفية لقسم التوليد وأمراض النساء ، والزيارات السابقة للولادة مع الأطباء. كان مرتبطًا أيضًا بزيارات ما قبل الولادة أقل بكثير مع الممرضات الممارسين ومساعدي الأطباء. كانت معظم الزيادة في مدة الإقامة المرتبطة بارتفاع مؤشر كتلة الجسم مرتبطة بزيادة معدلات الولادة القيصرية والظروف عالية الخطورة المرتبطة بالسمنة. (الارتباط بين السمنة أثناء الحمل وزيادة استخدام رمز خارجي للرعاية الصحية. إن إنجل جي ميد 2008358: 1444 & ndash53.)

دعم مركز السيطرة على الأمراض باحثين جامعيين من مستشفى بريجهام ومين آند رسكووس لتطوير التوازن بعد الطفل ، وهو برنامج تدخل في نمط الحياة مصمم خصيصًا لتلبية احتياجات النساء بعد الولادة. كان الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو مساعدة النساء اللواتي لديهن طفل جديد على العودة إلى الوزن الطبيعي من خلال برنامج قائم على الإنترنت للأكل الصحي والنشاط البدني ، والذي يمكنهن المشاركة فيه في الوقت الذي يناسبهن.

مراضة الأمهات الشديدة في الولايات المتحدة

تشمل مراضة الأمهات الحالات الجسدية والنفسية التي تنجم عن الحمل أو تتفاقم بسببه ولها تأثير سلبي على صحة المرأة و rsquos. تؤثر أكثر مضاعفات الحمل خطورة ، والتي يشار إليها عمومًا باسم اعتلال الأمهات الشديد (SMM) ، على أكثر من 50000 امرأة في الولايات المتحدة كل عام. بناءً على الاتجاهات الحديثة ، فإن هذا العبء يتزايد باطراد.

من المحتمل أن تكون الزيادة في SMM مدفوعة بمجموعة من العوامل ، بما في ذلك الزيادات في عمر الأم ، والسمنة قبل الحمل ، والحالات الطبية المزمنة الموجودة مسبقًا ، والولادة القيصرية. عواقب زيادة انتشار SMM واسعة النطاق وتشمل ارتفاع استخدام الخدمات الصحية ، وارتفاع التكاليف الطبية المباشرة ، والإقامة في المستشفى لفترات طويلة ، وإعادة التأهيل على المدى الطويل. توفر مراجعة حالات SMM فرصة لتحديد نقاط التدخل لتحسين الجودة في رعاية الأم. سيساعد تتبع SMM في مراقبة فعالية مثل هذه التدخلات.


اشترك في The Defender - إنه مجاني!

أسلحة نفسية ، متلازمة الميكروويف

في عام 2001 ، أعلن البنتاغون عن سلاح طاقة آخر للسيطرة على الحشود يسمى نظام الإنكار النشط. ذكرت صحيفة نيويورك تايمز أن "السلاح سوف يطلق رشقات نارية من الطاقة الكهرومغناطيسية القادرة على التسبب في إحساس حارق على جلد الأشخاص الواقفين على بعد 700 ياردة - دون حرقهم فعليًا".

وفقًا لمقطع فيديو إعلامي للبنتاغون ، يستخدم نظام الإنكار النشط موجات ملليمتر ، بدلاً من الموجات الدقيقة في الأسلحة الموصوفة سابقًا. يثير هذا مستوى جديدًا من القلق بشأن تنفيذ 5G ، وهي تقنية موجة مليمترية ، من المحتمل أن تصبح سلاحًا في الاضطرابات المدنية في ظل حكومة استبدادية.

بينما تشير وسائل الإعلام الأمريكية إلى "متلازمة هافانا" الغامضة عند الإبلاغ عن هجمات السفارة الأمريكية في كوبا عام 2016 ، يشير المجتمع العلمي إلى هذه الأعراض التي يمكن تشخيصها على أنها متلازمة الميكروويف أو داء الترددات الراديوية كما تم تحديده في عام 1998.

من الناحية الفنية ، يُطلق على المرض اسم متلازمة إشعاع الميكروويف ، ولكن هذا المصطلح لا يستخدم اليوم لتجنب غرس الخوف في عامة الناس من التعرض الفعلي للإشعاع. بدأ مصطلح "إشعاع الميكروويف" في الاختفاء من الأدبيات في الستينيات عندما قدم الجمهور العديد من الطعون القانونية ضد أنظمة الرادار العسكرية بالقرب من الخصائص الساحلية القيمة ، مشيرًا إلى مخاوف بشأن الصحة وتخفيض قيمة الممتلكات. تم استبدال المصطلح بطاقة الميكروويف وحقول الموجات الدقيقة ومجالات الترددات الراديوية في المؤسسات العسكرية والتجارية.

دراسة عام 2003 من قبل E.A. أفاد نافارو ، "متلازمة الميكروويف: دراسة أولية في إسبانيا" ، المنشور في علم الأحياء الكهرومغناطيسي والطب ، عن الآثار الصحية الضارة قصيرة المدى للتعرض لمجالات الميكروويف والترددات الراديوية:

تشمل الأعراض والعلامات الصداع ، والتعب ، والتهيج ، وفقدان الشهية ، والنعاس ، وصعوبة التركيز أو الذاكرة ، والاكتئاب ، وعدم الاستقرار العاطفي. يمكن عكس هذه المتلازمة السريرية بشكل عام إذا توقف التعرض للترددات اللاسلكية. من المظاهر الأخرى التي يتم وصفها بشكل متكرر مجموعة من التغيرات القلبية الوعائية الوظيفية بما في ذلك بطء القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أو انخفاض ضغط الدم (Johnson-Liakouris ، 1998). يُعزى هذا الشكل من وهن الدورة الدموية العصبية أيضًا إلى تأثير الجهاز العصبي. تم وصف الاضطرابات العصبية أو العصبية النفسية الأكثر خطورة ولكنها أقل تكرارًا على أنها متلازمة عسر الدماغ (Johnson-Liakouris ، 1998). تم الإبلاغ عن كل هذه الاضطرابات التي أعقبت التعرضات منخفضة المستوى (بترتيب ميكرو واط / سم 2) لسنوات عديدة من أوروبا الشرقية ".

أفاد نافارو أيضًا عن الآثار الصحية الضارة طويلة المدى لإشعاع الميكروويف:

"الأرق والسرطان وسرطان الدم لدى الأطفال وأورام الدماغ هي الكيانات السريرية الموصوفة بشكل متكرر (Dolk et al. ، 1997 Hocking et al. ، 1996 Maskarinec et al. ، 1994 Minder and Pfluger ، 2001 Selvin et al. ، 1992) . " نظرًا لأن الدماغ يتكون من نسبة عالية من الماء ، فهو أحد الأماكن الأكثر احتمالية لتكوين نقطة ساخنة من إشعاع الميكروويف. يصبح رأس الإنسان هوائي استقبال لأجهزة الميكروويف ".

تخفض الحقول ذات التردد المنخفض للغاية (ELF) أيضًا الميلاتونين ، وهو أحد مضادات الأكسدة القوية التي تدعم وظيفة المناعة ، وفقًا لدراسة أجريت عام 1993 في مجلة علم النفس العام.

من المريب أن تكون الولايات المتحدة قد اتخذت مثل هذا الموقف غير الحاسم بشأن تشخيص الهجمات الأخيرة بأسلحة الميكروويف في كوبا والصين ، نظرًا لسابقة هجمات الميكروويف في موسكو في الخمسينيات من القرن الماضي. لخصت ماري إلين أوكونور تاريخ هجمات موسكو في عام 1993 ، في مجلة علم النفس العام:

من عام 1953 إلى عام 1976 ، وجه السوفييت أشعة الميكروويف إلى السفارة الأمريكية في موسكو من سطح مبنى مجاور. دفعت احتمالية أن يؤدي التعرض للميكروويف إلى حدوث مشكلات صحية في موظفي السفارة ، دفعت الحكومة إلى بدء برامج بحث سرية حول الآثار الصحية للتعرض للميكروويف. أحد هذه البرامج ، المسمى & # 8220Project Pandora ، & # 8221 تم تنظيمه وإدارته من قبل قسم علم النفس في قسم أبحاث الطب النفسي في معهد والتر ريد العسكري للبحوث (WRAIR). لم يتم لفت انتباه الجمهور إلى هذه الأحداث في موسكو ومسألة الآثار الصحية المحتملة من تعرض NIEM حتى إصدار عام 1976 لمعلومات من قبل وزارة الخارجية الأمريكية تتهم الاتحاد السوفيتي بقصف الولايات المتحدة.السفارة في موسكو بإشعاع الميكروويف لغرض إزعاج صحة الموظفين ".

سيتقاعد العديد من الدبلوماسيين المصابين في وقت مبكر مع ظهور أعراض عصبية منهكة من المحتمل أن تكون ناجمة عن ترددات الموجات الدقيقة النبضية. ماذا سيكون تأثير التعرض المستمر للترددات الملليمترية على عامة الناس؟

إن الافتقار إلى الشفافية حول الهجوم الأخير على الدبلوماسيين الأمريكيين باستخدام شكل مسلح من هذه التكنولوجيا ، إلى جانب حقيقة أن مئات الأطباء طلبوا وقفًا لاستخدام تقنية 5G RF حتى تتم دراسة الآثار الصحية السلبية وتقييمها بشكل صحيح ، يجب أن يعطي سبب عام لإعادة تقييم مزاعم السلامة غير المؤيدة لـ 5G.

لسوء الحظ ، أقنعت صناعة الاتصالات الحكومات بالإيمان بنموذج لا ينطوي على مخاطر لـ 5G من خلال التأثير على التقارير العلمية واللجان التي تستخدم أفرادًا متحيزين لديهم تضارب في المصالح.

الآراء والآراء الواردة في هذا المقال هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة وجهات نظر الدفاع الصحي للأطفال.


ما هي الآثار الصحية المحتملة من التعرض للرصاص؟

انخفضت تركيزات الرصاص في الدم بشكل كبير لدى أطفال الولايات المتحدة على مدى العقود الأربعة الماضية. ومع ذلك ، لا يزال عدد كبير جدًا من الأطفال يعيشون في مساكن بها طلاء متدهور قائم على الرصاص ومعرضون لخطر التعرض للرصاص مما ينتج عنه ضعف إدراكي ومشاكل سلوكية مرتبطة بالرصاص [AAP 2016 ACCLPP 2012].

نموذج التعرض للمرض

مهما كانت سامة ، لا يمكن لأي مادة كيميائية أن تؤذي الشخص (طفل ، بالغ ، أو كلاهما) ما لم يكن التعرض يحدث. بعد مستوى كافٍ من التعرض (الجرعة) للمادة الكيميائية والبيولوجية ، يمكن أن يحدث ملامسة للأعضاء المستهدفة ، وتغير بيولوجي ، وكل ذلك يمكن أن يؤدي إلى مرض أو تأثيرات أخرى [وكالة تسجيل المواد والأمراض السمية ، 2012 ATSDR 2013].

الخطوات التي يجب أن تحدث حتى تتسبب مادة سامة بيئية في حدوث المرض.

  • التلوث البيئي (التعرض المحتمل): مصدر التعرض وكيف يتشتت الملوث في البيئة.
  • التعرض: لكي تسبب مادة سامة المرض ، يجب أن يحدث التعرض. التعرض يحدث من خلال مسار التعرض بين الملوث في البيئة المادية والشخص المعرض.
  • الامتصاص البيولوجي: العملية التي يتم من خلالها نقل المواد من البيئة إلى النباتات والحيوانات والبشر.
  • الجرعة الممتصة: مقدار المادة السامة التي يتم امتصاصها بعد حدوث التعرض.
  • التغيرات البيولوجية: التغيرات الكيميائية التي تسبب تلف الأنسجة بعد التعرض للسموم والجرعة الممتصة.
  • العضو المستهدف: العضو أو الأعضاء المتأثرة بالتعرض للمادة السامة. الجهاز & ldquocritical هو الجهاز الأكثر حساسية.
  • المرض السريري: العلامات والأعراض الجسدية الناتجة عن امتصاص جرعة سامة كافية.

لكي تسبب مادة سامة المرض ، يجب أن يحدث التعرض. التعرض يحدث من خلال مسار التعرض بين الملوث في البيئة المادية والشخص المعرض.

يتكون مسار التعريض من خمسة أجزاء.

  1. مصدر التلوث ، مثل منجم مهجور أو انبعاثات صناعية.
  2. وسيلة بيئية وآلية نقل ، مثل المياه أو الحركة عبر طبقة المياه الجوفية.
  3. نقطة تعرض ، مثل بئر خاص.
  4. طريق التعرض ، مثل
    • يتناول الطعام،
    • الشرب
    • عمليه التنفس،
    • مؤثر،
    • التعرض عبر المشيمة و / أو
    • التعرض في الوريد.
  5. مجموعة المستقبلات ، مثل الأشخاص المعرضين بالفعل أو المحتمل تعرضهم.

عندما تكون جميع الأجزاء الخمسة موجودة ، يُطلق على مسار التعرض اسم & ldquoa اكتمال مسار التعرض rdquo [ATSDR 2005].

لا يخدم الرصاص أي غرض مفيد في جسم الإنسان. يمكن أن يؤدي وجوده في الجسم إلى تأثيرات سامة ، بغض النظر عن العمر أو الجنس أو مسار التعرض.

الجهاز العصبي هو أكثر أجهزة الجسم حساسية لتعرض الأطفال للرصاص.

  • يمكن أن تؤثر سمية الرصاص على كل جهاز من أجهزة الجسم.
  • على المستوى الجزيئي ، تتضمن الآليات المقترحة للسمية عمليات بيوكيميائية أساسية. وتشمل هذه قدرة الرصاص و rsquos على تثبيط أو تقليد تأثيرات الكالسيوم (الذي يمكن أن يؤثر على العمليات المعتمدة على الكالسيوم أو العمليات ذات الصلة) والتفاعل مع البروتينات (بما في ذلك تلك التي تحتوي على مجموعات السلفهيدريل والأمين والفوسفات والكربوكسيل) [ATSDR 2010].
  • الرصاص و rsquos عالي الانجذاب لمجموعات السلفهيدريل يجعلها سامة بشكل خاص لأنظمة الإنزيمات المتعددة بما في ذلك التخليق الحيوي للهيم.
  • خلص البرنامج الوطني لعلم السموم [NTP 2012] والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال [AAP 2016] إلى أن هناك أدلة كافية على الآثار الصحية الضارة لدى الأطفال والبالغين عند مستويات الرصاص في الدم (BLLs) & lt5 ميكروغرام لكل ديسيلتر (& ميكروغرام / ديسيلتر) .
  • & ldquo ليس هناك عتبة محددة أو مستوى آمن للرصاص في الدم rdquo [AAP 2016].
  • من المهم التحكم أو القضاء على جميع مصادر الرصاص في بيئات الأطفال و rsquos لمنع التعرض.

تصف الأقسام أدناه التأثيرات الصحية المحددة للمجموعات السكانية وأنظمة ووظائف الأعضاء الرئيسية. تتكرر بعض المعلومات في المجموعة السكانية في أقسام خاصة بنظام الأعضاء.

من عام 2007 إلى عام 2010 ، كان ما يقرب من 2.6٪ من أطفال ما قبل المدرسة في الولايات المتحدة لديهم تركيز رصاص في الدم 5 & mug / dL (& ge 50 ppb) ، وهو ما يمثل حوالي 535000 طفل في الولايات المتحدة تتراوح أعمارهم من 1 إلى 5 سنوات [AAP 2016].

  • في الأطفال ، لا يوجد عتبة محددة أو مستوى الرصاص في الدم & ldquosafe & rdquo والذي لا يُتوقع أن يكون أقل من ذلك خطر ضعف النمو أو الوظيفة الفكرية.

أظهرت بيانات من NTP [2012] أن تأثير BLLs المتزامنة على معدل الذكاء قد يكون أكبر مما يُعتقد حاليًا.

يمنع الرصاص أجسام الأطفال في مرحلة النمو من امتصاص الحديد والزنك والكالسيوم والمعادن الأساسية للنمو السليم للدماغ والأعصاب.

  • غالبًا ما لا يظهر على الأطفال أي علامات تسمم بالرصاص حتى يذهبون إلى المدرسة ، حتى في وقت متأخر من المدرسة المتوسطة ، مع زيادة توقعات التحصيل الدراسي.
  • يمكن لمقدم الرعاية الصحية الممارس التمييز بين الأعراض السريرية الصريحة والتأثيرات الصحية التي تأتي مع مستويات عالية من التعرض على أساس فردي.
  • ومع ذلك ، فإن عدم وجود أعراض علنية لا يعني & ldquono تأثير سلبي. & rdquo
  • تبين أن المستويات المنخفضة من التعرض لها العديد من الآثار الصحية الضارة الدقيقة.
  • أثبتت الأبحاث الطبية وجود صلة بين التعرض للرصاص في مرحلة الطفولة المبكرة والنشاط الإجرامي المستقبلي ، وخاصةً الذي يتسم بطابع عنيف [Wright et al. 2008 نيدلمان وآخرون. 2002 نيدلمان وآخرون. 1996]. تربط العديد من الدراسات مستويات الرصاص المرتفعة في العظام أو الدم بالعدوانية ، والسلوك المدمر والمنحرف ، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والسلوك الإجرامي [Wright et al. 2008 براون وآخرون. 2006 نيدلمان وآخرون. 2004 نيدلمان وآخرون. 2002 نيفين 2000 بيلينجر وآخرون. 1994].
  • قد يؤدي التعرض الحاد لمستويات عالية جدًا من الرصاص إلى حدوث اعتلال دماغي عند الأطفال.

في حين أن التأثير الصحي المباشر للقلق لدى الأطفال يكون عادةً عصبيًا ، فمن المهم أن نتذكر أن التسمم بالرصاص في مرحلة الطفولة يمكن أن يؤدي إلى آثار صحية في وقت لاحق من الحياة ، بما في ذلك

  • اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتأخر التعلم وانخفاض معدل الذكاء (مما سيؤثر على الأداء المدرسي) ،
  • مشاكل النمو مع ذريتهم ،
  • ارتفاع ضغط الدم
  • الآثار الكلوية ، و
  • مشاكل الإنجاب.

تحدث آثار صحية ضارة عند الأطفال في BLLs & lt5 & mug / dL [AAP 2016 NTP 2012]. تشمل الأكثر شيوعًا

  • المشاكل السلوكية المتعلقة بالانتباه ،
  • انخفاض الأداء المعرفي ، و
  • زيادة معدل حدوث السلوكيات المشكلة.

في النساء الحوامل ، هناك أدلة كافية على أن BLLs للأم و lt5 و mug / dL مرتبط بنقص نمو الجنين أو انخفاض وزن الولادة. ترتبط BLLs & lt10 & mug / dL بانخفاض نمو ما بعد الولادة ، وترتبط BLLs & lt10 & mug / dL في الأطفال

  • انخفاض محيط الرأس ،
  • الارتفاع ، أو
  • مؤشرات أخرى للنمو وتأخر البلوغ [NTP 2012].

لا توجد أدلة كافية على وجود ارتباط بين BLLs & lt10 & mug / dL وتأثيرات القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال في أي عمر ، أو وظائف الكلى عند الأطفال و 12 سنة من العمر [NTP 2012]. قد لا تتنبأ BLLs في هذا النطاق بنتائج سيئة للأطفال الأفراد ، ولكنها تنبئ مهم على مستوى السكان.

يجب التأكيد على ذلك لا يوجد مستوى معروف للرصاص في الدم للأطفال دون مستوى معين من المخاطر لبعض الآثار العصبية الضارة للرصاص عند الأطفال.

يمكن أن تكون التأثيرات العصبية لدى شخص بالغ يتعرض للرصاص كشخص بالغ اعتلالًا عصبيًا ، وقد تختلف عن تلك التي يتعرض لها الشخص البالغ الذي تعرض للرصاص عندما كان طفلًا عندما كان الدماغ يتطور (مزيد من المعلومات للبالغين في الأقسام التالية).

  • قد تستمر التأثيرات العصبية في الطفولة ، بما في ذلك اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) ، حتى مرحلة البلوغ.
  • قد يعاني البالغون المعرضون للرصاص أيضًا من العديد من الأعراض العصبية التي يعاني منها الأطفال ، ولكن تظهر عند ارتفاع مستويات الرصاص في الدم.

الآثار الأخرى هي انخفاض عدد الحيوانات المنوية وارتفاع ضغط الدم [NTP 2012]. ومع ذلك ، تشير الأدلة الكافية إلى أن BLLs & lt5 & mug / dL ترتبط بانخفاض وظائف الكلى وأن BLLs & lt10 & mug / dL ترتبط بزيادة ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم [NTP 2012].

تشير الأدلة الكافية إلى أن BLLs للأمهات و lt5 و mug / dL مرتبطان بانخفاض نمو الجنين أو انخفاض الوزن عند الولادة [NTP 2012].

قد تعاني النساء الحوامل اللائي تعرضن للرصاص كبالغين من العديد من الأعراض العصبية التي يعاني منها الأطفال ، على الرغم من ارتفاع مستويات الرصاص في الدم.

قد تصاب بعض النساء بتسمم الحمل وتسمم الحمل مع الحمل. قد تكون مستويات الرصاص في دم الأم تنبئًا مهمًا بخطر الإصابة بتسمم الحمل وتسمم الحمل [NTP 2012]. هناك أدلة كافية تظهر أن BLLs & lt5 & mug / dL ترتبط بانخفاض وظائف الكلى وأن BLLs & lt10 & mug / dL ترتبط بزيادة ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم [NTP 2012].

تم ربط التعرض للرصاص بأنواع مختلفة من تلف الدماغ. وتشمل هذه

  • مشاكل في التفكير (الإدراك)
  • صعوبات في تنظيم الإجراءات والقرارات والسلوكيات (الوظائف التنفيذية)
  • السلوك الاجتماعي غير الطبيعي (بما في ذلك العدوانية) و
  • صعوبات في تنسيق الحركات الدقيقة ، مثل التقاط الأشياء الصغيرة (التحكم في المحركات الدقيقة) [Cecil et al. 2008].

تظهر الأدلة الكافية عند الأطفال أن BLLs & lt5 & microg / dL ترتبط بزيادة تشخيص المشكلات السلوكية المتعلقة بالانتباه ، وزيادة حدوث السلوكيات المشكلة ، وانخفاض الأداء المعرفي. يشار إلى هذا بواسطة

  • انخفاض معدل الذكاء ،
  • انخفاض التحصيل الدراسي ، و
  • التخفيضات في التدابير المعرفية المحددة [NTP 2012].

يتسبب الرصاص في تنشيط بروتين كيناز سي (PKC) ويرتبط بـ PKC بشكل أكثر شراسة من الكالسيوم (المنشط الفسيولوجي). هذا يخلق مشاكل مع إطلاق الناقل العصبي. يؤثر تغيير وظيفة PKC أيضًا على أنظمة المرسل الثاني داخل الخلية مما قد يؤدي إلى تغييرات مستقبلية في التعبير الجيني وتخليق البروتين.

تربط مجموعة كبيرة من الأدلة الانخفاض في أداء معدل الذكاء وغيره من العيوب النفسية العصبية بـ BLLs & lt10 & microg / dL ، بما في ذلك ضعف السمع [Landrigan and Etzel 2014 NTP 2012 ATSDR 2010 Lanphear et al. 2005].

  • تم توثيق الآثار الضارة العصبية للرصاص عند الأطفال عند مستويات التعرض التي كان يُعتقد في السابق أنها لا تسبب أي آثار ضارة ، بما في ذلك تلك & lt10 & microg / dL [Canfield 2003 CDC 1997a] و & lt5 & microg / dL [NTP 2012 Lanphear et al. 2005].
  • يمكن أن تتسبب الجرعات المنخفضة من الرصاص في مجموعة واسعة من المشكلات الوظيفية مثل فقدان التحكم في النفس ، وقصر مدى الانتباه ، ومجموعة من اضطرابات التعلم التي غالبًا ما تؤدي إلى ضعف أداء الأطفال المعرضين للرصاص في المدرسة والتوقف عن الدراسة في نهاية المطاف [Bellinger 2008a Bellinger 2008b Chen et al. 2007 ويلسون وآخرون. 2006 Lanphear et al. 2005].
  • نظرًا لأن الأفراد الذين لا يعانون من أعراض قد يعانون من تأثيرات عصبية من التعرض للرصاص ، يجب أن يكون لدى الأطباء مؤشر مرتفع للشك في التعرض للرصاص ، خاصة في حالة الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو.

يعاني الأطفال من آثار عصبية من الرصاص عند مستويات الرصاص في الدم أقل بكثير من البالغين.

  • قد تحدث التأثيرات العصبية تحت الإكلينيكية عند انخفاض مستوى BLLs و ndash عند أو أقل من المعيار التنظيمي 10 & microg / dL ، في بعض الحالات & ndash وقد لا يكون من الممكن اكتشافها في الفحص السريري في وقت التعرض أو ذروة BLLs. غالبًا ما لا يظهر على الأطفال أي علامات تسمم بالرصاص حتى يذهبون إلى المدرسة ، حتى في وقت متأخر من المدرسة الإعدادية ، عندما تزداد توقعات التحصيل الدراسي.
  • وجدت بعض الدراسات ، على سبيل المثال ، أنه مقابل كل زيادة بمقدار 10 ميكروغرام / ديسيلتر في BLLs ، وجد أن معدل الذكاء لدى الأطفال و rsquos ينخفض ​​بمقدار 4 إلى 7 نقاط [Winneke et al. 1990 كما ورد في AAP 1993 Fulton et al. 1987 Landsdown et al. 1986 هوك وآخرون. 1986 شرودر وآخرون. 1985 يولي وآخرون. 1981].
  • تشير الدلائل إلى أن اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط وضعف السمع عند الأطفال يزدادان مع زيادة BLLs ، وأن التعرض للرصاص قد يخل بالتوازن ويضعف وظيفة الأعصاب الطرفية [ATSDR 2010].

عند الأطفال ، قد يؤدي التعرض الحاد الذي يؤدي إلى مستويات عالية جدًا من الرصاص في الدم (& lt 70 & microg / dL) إلى اعتلال دماغي وعلامات أخرى مصاحبة لـ

  • اختلاج الحركة،
  • غيبوبة،
  • التشنجات
  • موت،
  • فرط التهيج و
  • ذهول.

تختلف مستويات BLL المرتبطة بالاعتلال الدماغي عند الأطفال من دراسة إلى أخرى ، ولكن يبدو أن BLLs من 70-80 و microg / dL أو أكبر تشير إلى وجود خطر جسيم. حتى بدون أعراض اعتلال الدماغ ، ترتبط هذه المستويات بزيادة حالات الضرر العصبي والسلوكي الدائم [ATSDR 2010].

في البالغين ، قد يحدث اعتلال الدماغ بالرصاص عند مستويات عالية للغاية من BLLs ، على سبيل المثال ، 460 & microg / dL [Kehoe 1961 كما ورد في ATSDR 2010].

  • قد تحدث بوادر اعتلال الدماغ في خلايا BLLs السفلية ، مثل
    • بلادة،
    • التهيج،
    • فقدان الذاكرة،
    • الرعاش العضلي ، و
    • فترة الانتباه الضعيفة.

    تم توثيق تأثيرات عصبية وسلوكية أقل حدة في العمال المعرضين للرصاص مع مستويات BLLs تتراوح من 40 إلى 120 ميكروغرام / ديسيلتر [ATSDR 2010]. وتشمل هذه الآثار

    • انخفضت الرغبة الجنسية،
    • الاكتئاب / تغيرات المزاج ،
    • ضعف الأداء المعرفي ،
    • ضعف مهارة اليد ،
    • تقليل وقت رد الفعل ،
    • انخفاض أداء المحرك البصري ،
    • دوخة،
    • تعب،
    • النسيان
    • صداع الراس،
    • ضعف التركيز
    • ضعف جنسى،
    • زيادة العصبية.
    • التهيج،
    • الخمول
    • توعك،
    • تنمل ،
    • انخفاض درجات معدل الذكاء ، و
    • ضعف.

    العلامات المتأخرة للتسمم بالرصاص مثل تباطؤ توصيل العصب وضعف باسطة الساعد (هبوط الرسغ) هي أكثر العلامات شيوعًا لدى العمال المعرضين بشكل مزمن لمستويات عالية من الرصاص.

    يرتبط التعرض للرصاص في مرحلة الطفولة بتخفيضات خاصة بالمنطقة في حجم المادة الرمادية البالغة. تشمل المناطق المتأثرة أجزاء من قشرة الفص الجبهي والقشرة الحزامية الأمامية (ACC) المسؤولة عن الوظائف التنفيذية وتنظيم الحالة المزاجية واتخاذ القرار [Cecil et al. 2008]. كانت هذه النتائج التشريحية العصبية أكثر وضوحًا بالنسبة للذكور ، مما يشير إلى أن التغيرات الضمورية المرتبطة بالرصاص لها تأثير متباين عبر الجنسين. يشير هذا التحليل إلى أن النتائج المعرفية والسلوكية السلبية قد تكون مرتبطة بتأثير الرصاص و rsquos على نمو الدماغ مما ينتج عنه تغييرات مستمرة في البنية. باستخدام نموذج بسيط ، سيسيل وآخرون. [2008] وجد أن تركيز الرصاص في الدم يتوسط حجم المخ والوظيفة الحركية الدقيقة. كما هو مبين في الشكل 3 (يستخدم النموذج بيانات مركبة لتمثيل مناطق ذات فقد كبير في الحجم متراكبة مع متوسط ​​تركيزات الرصاص في الدم في مرحلة الطفولة) ، يبدو أن التعرض للرصاص له تأثير أكبر على فقدان حجم المخ لدى الرجال مقارنة بالنساء ، مما قد يساعد في تفسير ارتفاع معدل حدوث السلوكيات المعادية للمجتمع بين الرجال أكثر من النساء. بشكل عام ، قد تفسر هذه النتائج سبب تعرض الأطفال والبالغين الذين لديهم تاريخ من التعرض للرصاص لمشاكل سلوكية ومشكلات أخرى ، ودعم الجهود المستمرة لتقليل تعرض الأطفال للرصاص في الولايات المتحدة ودول أخرى. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لدعم وتوسيع هذه النتائج.

    الشكل 3. يؤثر الجنس على فقدان حجم الدماغ المرتبط بالتعرض للرصاص (يسار الذكور والإناث على اليمين) [سيسيل وآخرون 2008].

    يظهر التمثيل المركب للمناطق التي تعاني من فقد كبير في الحجم للمشاركين في دراسة Cincinnati Lead Study (CLS) المرتبطة بمتوسط ​​تركيزات الرصاص في الدم في مرحلة الطفولة باللونين الأحمر والأصفر المضافين على نموذج دماغ معياري للذكور (العدد = 83) والإناث (العدد = 74) . يتم تعديل النموذج حسب العمر في وقت المسح الضوئي ووزن الولادة ، باستخدام عتبة عنقودية مقدارها 700 فوكسل وغير معدلة و 0.001 جنيه [سيسيل وآخرون 2008].

    يظل أدنى مستوى للرصاص في الدم يكون للرصاص عنده تأثيرًا سلبيًا على الكلى غير معروف.

    تظهر العديد من الدراسات ارتباطًا قويًا بين التعرض للرصاص والتأثيرات الكلوية [NTP 2012 ATSDR 2010]. تشمل الآثار الكامنة لتعرض الأطفال للرصاص مرض الكلى المزمن المتقدم أو انخفاض وظائف الكلى في مرحلة البلوغ.

    تم الإبلاغ عن اختلال وظائف الكلى وأمراض الكلى عند مستويات عالية من التعرض للرصاص ، كما هو مقدر بشكل رئيسي من خلال تركيزات الكرياتينين في الدم (SCr) ومعدلات تصفية الكرياتينين من الجسم. ومع ذلك ، فإن التغيير في الكرياتينين في الدم ليس حساسًا للتشخيص المبكر لإصابة الكلى الحادة [Han et al. 2008].

    المستويات البولية لمصفوفة البروتين المعدني 9 (MMP-9) ، نتم استخدام الأسيتيل وبيتا د-جلوكوزامينيداز (NAG) وجزيء إصابة الكلى -1 (KIM-1) كواسمات حيوية للكشف عن إصابة الكلى الحادة [Han et al. 2008].

    • & ldquo الجمع بين جميع المؤشرات الحيوية الثلاثة حقق درجة مثالية في تشخيص إصابة الكلى الحادة & rdquo [Han et al 2008].
    • تسمح المؤشرات الحيوية البولية بتشخيص إصابة الكلى الحادة في وقت أبكر من ارتفاع الكرياتينين في الدم.

    BLLs من 1.5 & mug / dL بسبب التعرض المزمن للرصاص منخفض المستوى يقلل من وظائف الكلى لدى المراهقين. ارتبطت مضاعفة مستوى الرصاص في الدم بانخفاض كبير في معدل الترشيح الكبيبي. & ldquo يعتبر التعرض المزمن منخفض المستوى للرصاص عامل خطر مهمًا للإصابة بالفشل الكلوي المزمن [Landrigan and Etzel 2014].

    تظهر بعض الدراسات المستندة إلى السكان زيادات متسارعة في كرياتينين المصل أو انخفاض في تصفية الكرياتينين عند مستويات BLLs أقل من 60 & mug / dL [Tsaih et al. 2004 كيم وآخرون. 1996 Hu et al. 1994 Staessen et al. 1992].

    • هناك أدلة كافية على أن BLLs في الدم و lsaquo5 و mug / dL مرتبطة بآثار ضارة على وظائف الكلى لدى البالغين (زيادة خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة ، وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي المقدر وتصفية الكرياتينين ، وعلامات وظائف الكلى) [NTP 2012] .
    • عند & lsaquo10 & mug / dL ، هناك زيادة في ضغط الدم وزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم لدى البالغين [NTP 2012]. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب التعرض المستمر أو المتكرر إجهادًا سامًا على الكلى ، والذي ، إذا لم يتم تخفيفه ، قد يتطور إلى اعتلال الكلية المزمن والذي لا رجعة فيه في كثير من الأحيان (على سبيل المثال ، التهاب الكلية الخلالي المزمن).
    • تتميز السمية الكلوية بالرصاص بـ
      • اعتلال الكلية الأنبوبي الداني ،
      • التصلب الكبيبي ، و
      • التليف الخلالي [Zalups and Diamond 2004 Goyer 1985 Loghman-Adham 1997].

      يُظهر بعض المرضى متلازمة شبيهة بالفانكوني [Landrigan and Etzel 2014] (تتكون متلازمة فانكوني من عيوب متعددة في إعادة الامتصاص الأنبوبي الكلوي القريب ، مما يسبب بيلة سكرية ، بيلة فوسفاتية ، بيلة أمينية عامة ، وهزال بيكربونات).

      يتم الإبلاغ عن اعتلال الكلية بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال ، وعلى الرغم من أنه قابل للعكس ، يجب معالجته لمنع المزيد من تلف الكلى. يبدو أن علاج اعتلال الكلية الحاد عند الأطفال يمنع تطور التهاب الكلية الخلالي المزمن [Weeden et al. 1986].

      وتجدر الإشارة إلى أن المرحلة النهائية من مرض الكلى الناجم عن الرصاص هو أمر نادر الحدوث نسبيًا بين سكان الولايات المتحدة اليوم.

      • يمكن أن يكون مرض الكلى بدون أعراض حتى المراحل المتأخرة وقد لا يتم اكتشافه ما لم يتم إجراء الاختبارات المناسبة.
      • نظرًا لأن التعرض المفرط للرصاص في الماضي أو المستمر قد يكون أيضًا عاملًا مسببًا لأمراض الكلى المرتبطة بارتفاع ضغط الدم الأساسي [ATSDR 2010] ، يجب على مقدمي الرعاية الأولية متابعة الوظيفة الكلوية للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم وتاريخ التعرض للرصاص عن كثب (انظر & ldquo تأثيرات ارتفاع ضغط الدم و rdquo الجزء).

      في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية بالرصاص ، يكون إفراز حمض البوليك أقل بكثير مما هو متوقع على أساس معدل الترشيح الكبيبي (GFR). اقترحت الدراسات تعزيز إعادة الامتصاص وتقليل إفراز حمض البوليك ، مما يفسر ارتفاع معدل انتشار النقرس [Kathuria et al. 2016]. في إحدى الدراسات ، كان أكثر من 50٪ من المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية الرصاصي يعانون أيضًا من النقرس [بينيت 1985 كما ورد في ATSDR 2010].

      يثبط الرصاص قدرة الجسم و rsquos على تكوين الهيموجلوبين عن طريق التدخل في العديد من الخطوات الأنزيمية في مسار تخليق الهيم.

      • على وجه التحديد ، يقلل الرصاص من عملية التخليق الحيوي للهيم عن طريق تثبيط نشاط ديهيدراتاز حمض أمينوليفولينيك (ALAD) وفيروكيلاتاز (FECH).
      • Ferrochelatase ، الذي يحفز إدخال الحديد في البروتوبورفيرين التاسع ، حساس جدًا للرصاص.
      • ينتج عن انخفاض نشاط هذا الإنزيم زيادة في ركيزة كريات الدم الحمراء البروتوبورفيرين (EP) في خلايا الدم الحمراء (توجد أيضًا في شكل ZPP المرتبط بالزنك بدلاً من الحديد).
      • كما يرتبط التعرض للرصاص بزيادة في الدم والبلازما وحمض أمينوليفولينك (ALA) وبروتوبرفيرينات كريات الدم الحمراء الحرة (وكالة حماية البيئة 1986 ، على النحو الوارد في وكالة ATSDR 2010].

      قدرت وكالة حماية البيئة عتبة BLL لانخفاض الهيموجلوبين لتكون 50 & ميكروغرام / ديسيلتر للبالغين المعرضين مهنياً وحوالي 40 ميكروغرام / ديسيلتر للأطفال ، على الرغم من أن الدراسات الأخرى أشارت إلى عتبة أقل (على سبيل المثال ، 25 ميكروغرام / ديسيلتر) للأطفال [EPA 1986 كما ورد في ATSDR 2010]. فقر الدم الناجم عن الرصاص ليس أمرًا شائعًا عند البالغين.

      تشير البيانات الحديثة إلى أن مستوى EP ، الذي تم استخدامه في الماضي للكشف عن سمية الرصاص ، ليس حساسًا بدرجة كافية عند المستويات المنخفضة من الرصاص في الدم ، وبالتالي فهو ليس مفيدًا مثل اختبار الفحص كما كان يعتقد سابقًا (انظر & ldquo مستويات الرصاص في الدم ( BLLs) & rdquo في قسم & ldquoC Clinical Assessment-Diagnostic Tests and Imaging & rdquo لمزيد من المناقشة حول اختبار EP.).

      يمكن أن يحفز الرصاص نوعين من فقر الدم ، مصحوبًا في كثير من الأحيان بتنقيط كريات الدم الحمراء [ATSDR 2010].

      • ارتبط التعرض الشديد للرصاص بمستوى عالٍ من الإصابة بفقر الدم الانحلالي.
      • إن فقر الدم الصريح ليس مظهراً مبكراً للتعرض للرصاص ، ولا يتضح إلا عندما يرتفع مستوى BLL بشكل ملحوظ لفترات طويلة.
      • في حالة التعرض المزمن للرصاص ، يؤدي الرصاص إلى فقر الدم عن طريق التدخل في تخليق الهيم الحيوي وعن طريق تقليل بقاء خلايا الدم الحمراء.
      • فقر الدم الناجم عن التسمم بالرصاص هو فقر الدم الناقص الصبغي وسوي - أو ميكروسيتيك مع كثرة الشبكيات المصاحبة.

      مسار تخليق الهيم ، الذي يؤثر فيه الرصاص ، يشارك في العديد من العمليات الأخرى في الجسم ، بما في ذلك

      لا يزال تأثير التغيرات البيوكيميائية والإنزيمية (وعواقبها المحتملة) التي قد توجد عند انخفاض مستويات الرصاص في الدم غير واضح.

      وجدت الدراسات التي أجريت على الأطفال الذين يعانون من التعرض العالي للرصاص أن هناك علاقة عكسية قوية بين BLLs ومستويات فيتامين د.

      • يعيق الرصاص تحويل فيتامين د إلى شكله الهرموني ، 1 ، 25-ديهيدروكسي فيتامين د ، المسؤول إلى حد كبير عن الحفاظ على توازن الكالسيوم داخل الخلايا وخارجها.
      • قد يؤدي تناقص 1 ، 25-ديهيدروكسي فيتامين د ، بدوره ، إلى إعاقة نمو الخلايا ، ونضجها ، وتطور الأسنان والعظام.
      • بشكل عام ، يبدو أن هذه الآثار الضارة تقتصر على الأطفال الذين يعانون من ارتفاع مزمن في BLLs (أكثر ما يلفت الانتباه عند الأطفال الذين يعانون من BLLs و rsaquo62 & mug / dL) ونقص التغذية المزمن ، خاصة فيما يتعلق بالكالسيوم والفوسفور وفيتامين D [Koo et al. 1991 كما ورد في ATSDR 2010].

      يبدو أن للرصاص تأثير ضئيل ، إن وجد ، على وظيفة الغدة الدرقية.

      في الحالات الشديدة من التسمم بالرصاص ، قد يصاب الأطفال أو البالغون بألم شديد في البطن (ألم يشبه المغص) ، والذي قد يُعتقد أنه ألم حاد في البطن أو التهاب الزائدة الدودية. يعتبر مغص الرصاص من أعراض التسمم المزمن بالرصاص ويترافق مع الإمساك المستعصي.

      أظهرت بعض الدراسات السكانية وجود صلة محتملة بين التعرض للرصاص وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى بما في ذلك

      • مرض القلب التاجي الإقفاري ،
      • حوادث الأوعية الدموية الدماغية ، و
      • مرض الأوعية الدموية المحيطية [Vaziri and Gonick ، ​​2008].

      لقد وجدت العديد من الدراسات الوبائية والسريرية وجود صلة بين التعرض المزمن للرصاص وارتفاع ضغط الدم [Vaziri and Gonick ، ​​2008].

      ارتفاع ضغط الدم حالة معقدة لها العديد من الأسباب وعوامل الخطر المختلفة ، بما في ذلك تاريخ العائلة ، والعمر ، والوزن ، والنظام الغذائي ، وعادات ممارسة الرياضة.

      • يعد التعرض للرصاص أحد العوامل العديدة التي قد تساهم في ظهور ارتفاع ضغط الدم وتطوره.
      • على الرغم من أن التعرض لمستوى الرصاص المنخفض إلى المتوسط ​​(BLLs & lt30 & mug / dL) يظهر فقط درجة منخفضة من الارتباط مع ارتفاع ضغط الدم ، إلا أن التعرض العالي (يُلاحظ بشكل أساسي في البيئات المهنية) يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم والأمراض الدماغية الوعائية كآثار كامنة.
      • وجدت إحدى الدراسات أن البالغين الذين عانوا من التسمم بالرصاص عندما كانوا أطفالًا كانوا أكثر عرضة بشكل ملحوظ للإصابة بارتفاع ضغط الدم بعد 50 عامًا (مقارنةً بالبالغين الذين لم يتعرضوا للرصاص في مرحلة الطفولة) [Hu 1991 كما ورد في ATSDR 2010]. تم عرض الارتباط في الدراسات السكانية مع BLLs أقل من 10 & mug / dL. تدعم البيانات الارتباط بين التعرض للرصاص وارتفاع ضغط الدم [شوارتز 1995 كما ورد في ATSDR 2010 Hu et al. 1996 كوريك وآخرون. 1999 Victery et al. 1988].

      تشمل الآثار الإنجابية التي تم فحصها في الأدبيات

      بينما أشارت العديد من الدراسات إلى أن الرصاص يساهم في التأثيرات الإنجابية والنمائية ، إلا أن هذه التأثيرات لم تثبت جيدًا عند مستويات التعرض المنخفضة.

      الآثار التناسلية للذكور

      تشير دراسات الوظيفة الإنجابية الحديثة في البشر إلى أن التعرض المهني الحالي قد يقلل من إجمالي عدد الحيوانات المنوية ويزيد من الترددات غير الطبيعية للحيوانات المنوية [NTP 2012].

      • في الرجال ، هناك أدلة كافية على أن BLLs & ge 15 & microg / dL مرتبطة بآثار ضارة على الحيوانات المنوية أو السائل المنوي.
      • من غير الواضح كم من الوقت قد تستمر هذه التأثيرات على البشر بعد توقف التعرض للرصاص.

      خصوبة

      هناك أدلة كافية على أن BLLs & lsaquo10 & microg / dL تظهر آثارًا صحية ضارة على التكاثر عند النساء البالغات ، وترتبط BLLs & ge 20 & micro / dL بوقت الحمل المتأخر [NTP 2012].

      نتائج الحمل

      إن التعرض للرصاص قبل الولادة له تأثيرات معروفة على صحة الأم والولادة والنتائج العصبية النمائية [CDC 2010].

      تشير تقديرات المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES) إلى أن ما يقرب من 1٪ من النساء في سن الإنجاب (15-44 عامًا) لديهن مستويات BLL أكبر من أو تساوي 5 & microg / dL [CDC 2010]. كما هو موثق في إرشادات CDC لتحديد وإدارة التعرض للرصاص لدى النساء الحوامل والمرضعات (https://stacks.cdc.gov/view/cdc/11854/Print) ، هناك دليل على أن تعرض الأمهات للرصاص أثناء الحمل يمكن أن يسبب تعرض الجنين للرصاص ويمكن أن يؤثر سلبًا على كل من صحة الأم والطفل عبر مجموعة واسعة من مستويات تعرض الأم.

      هناك دليل ثابت على أن خطر الإجهاض التلقائي يزداد بتعرض الأم لمستويات عالية من الرصاص (على سبيل المثال، التعرض المهني) [Hertz-Picciotto 2000].

      أظهر Borja-Aburto [1999] علاقة ذات دلالة إحصائية بين الجرعة والاستجابة بين الأمهات BLLs وخطر الإجهاض التلقائي عند مستويات منخفضة من التعرض (0 إلى 30 & ميكروغرام / ديسيلتر).

      قد يكون النقص السابق في الأدلة على وجود ارتباط في هذه المستويات المنخفضة إلى المتوسطة من BLLs ناتجًا عن أوجه القصور المنهجية في هذه الدراسات ، مثل أحجام العينات الصغيرة ، ونقص التحكم في الالتباس ، والمشاكل في حالة التأكد ، و / أو القيود في تقييم التعرض [هيرتز بيكيتو 2000].

      • أقوى دليل حتى الآن هو دراسة مستقبلية للنساء الحوامل في مكسيكو سيتي.
      • تناولت هذه الدراسة معظم أوجه القصور في الدراسات السابقة وأظهرت علاقة ذات دلالة إحصائية بين الجرعة والاستجابة بين الأمهات (متوسط ​​11.0 وميكروغرام / ديسيلتر) وخطر الإجهاض التلقائي [Borja-Aburto et al. 1999].

      هناك أيضًا أدلة محدودة على أن BLLs الأمومي و lsaquo 10 & microg / dL مرتبطة بالولادة المبكرة والإجهاض التلقائي [NTP 2012].

      تشمل الآثار التنموية التي تم فحصها في الأدبيات نتائج الحمل (على سبيل المثال ، الولادات المبكرة وأوزان المواليد المنخفضة) ، والتشوهات الخلقية ، وتأثيرات ما بعد الولادة على النمو أو التطور العصبي.

      • تشير الدلائل المتزايدة إلى أن الرصاص ، الذي يعبر المشيمة بسهولة ، يؤثر سلبًا على قابلية بقاء الجنين على قيد الحياة وكذلك على نمو الجنين والطفولة المبكرة.
      • قد يؤدي التعرض قبل الولادة لمستويات منخفضة من الرصاص (على سبيل المثال ، BLL للأمهات بمقدار 14 وكوب / ديسيلتر) إلى زيادة خطر انخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة [ATSDR 2010].
      • الرصاص هو مادة مسخية للحيوانات ، ولكن البيانات المتاحة غير كافية لإثبات وجود أو عدم وجود ارتباط بين تعرض الأمهات للرصاص والتشوهات الخلقية الرئيسية [CDC 2010].

      في دراسة بأثر رجعي ، تم العثور على نسبة أعلى من صعوبات التعلم بين الأطفال في سن المدرسة مع والديهم البيولوجيين الذين أصيبوا بتسمم الرصاص كأطفال قبل 50 عامًا [Hu 1991].

      الكثافة المعدنية المنخفضة للعظام (BMD)

      تم ربط الرصاص بمشاكل في نمو وصحة العظام. عند المستويات العالية ، يمكن أن يؤدي الرصاص إلى تباطؤ نمو الأطفال.

      هناك مجموعة متزايدة من المؤلفات العلمية التي تدعم دور التعرض للرصاص في الإصابة بهشاشة العظام.

      وجدت دراسات الفئران أن التعرض للرصاص مرتبط بانخفاض كثافة المعادن في العظام (BMD). ومع ذلك ، فإن الدراسات البشرية محدودة. انخفضت كتلة العظام لدى الحيوانات المعرضة للرصاص مما أدى إلى ظهور عظام أكثر عرضة للكسر. قلل الرصاص من أعداد الخلايا المكونة للعظم مما أدى إلى تثبيط تكوين العظام. مصحوبًا بذلك ، أدى التعرض للرصاص إلى ارتفاع مستويات بروتين سكليروستين في الهيكل العظمي ، وانخفاض مستويات بيتا-كاتينين و Runx2 في الخلايا السداسية. أدى الرصاص أيضًا إلى زيادة التعبير الهيكلي عن مستقبلات البيروكسيسوم المنشط وغاما (PPAR- و gamma). تشير هذه النتائج إلى حدوث تحول في تمايز اللحمة المتوسطة حيث يعزز الرصاص تكوين الدهون المحسن ويقلل من تكوين الخلايا العظمية. لوحظت اختلافات جوهرية في تكوين نخاع العظم ، أبرزتها زيادة في الخلايا الدهنية [Beier et al. 2013].

      أظهرت الدراسات التي أجريت على البشر ارتباطات إيجابية بين كثافة المعادن بالعظام ومستويات الرصاص في الدم لدى الأطفال (أي ، كلما ارتفع كثافة المعادن بالعظام ، ارتفع مستوى الرصاص في الدم) [Campbell et al. 2004] و [ارتباطات] سلبية لدى البالغين [Campbell and Auinger 2007 Nash et al. 2004] ، لكن هذه النتائج لم تسمح باستنتاجات حول الاتجاه السببي المحتمل لهذه العلاقة [Theppeang et al. 2008].

      الأطفال الذين يعانون من التعرض العالي للرصاص (المتوسط ​​، 23.6 & mug / dL BLL) ، كان لديهم كثافة بالعظام أعلى بكثير من الأطفال الذين يعانون من انخفاض التعرض للرصاص (المتوسط ​​، 6.5 & mug / dL BLL). قد يعكس هذا ظاهرة حقيقية لأن التعرض للرصاص قد تم الإبلاغ عنه لتسريع النضج العظمي عن طريق تثبيط تأثيرات الببتيد المرتبط بهرمون الغدة الجار درقية. قد يؤدي النضج المتسارع للعظام في نهاية المطاف إلى انخفاض ذروة كثافة المعادن بالعظام في سن الرشد ، وبالتالي الاستعداد لهشاشة العظام في وقت لاحق من الحياة.

      تحتاج الدراسات المستقبلية إلى التحقيق في هذا النموذج المقترح [Campbell et al. 2004].

      & ldquo يمكن أن يكون هناك تعديل تأثير محتمل بواسطة كثافة المعادن بالعظام على العلاقات بين الدم ومستويات الرصاص في العظام ، وهو تحليل يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالفرضيات المتعلقة بالكثافة المعدنية للعظام وإطلاق الرصاص من العظام. تشير الأدبيات المتزايدة إلى أن تعدد الأشكال الجينية قد يعدل الحركية السمية للرصاص في العظام والدم (على سبيل المثال ، VDR ، APOE) [Theppeang et al. 2008].

      أظهر تحليل بيانات NHANES III ارتباطًا عكسيًا مهمًا بين التعرض للرصاص و كثافة المعادن بالعظام ، ولكن بسبب تصميم NHANES & rsquos المقطعي ، يجب توخي الحذر عند استخلاص النتائج من هذه النتائج وحدها.

      صحة الأسنان

      يدرس الباحثون حاليًا تأثيرات الرصاص على صحة الأسنان. وجدت إحدى الدراسات أن التعرض قبل الولادة وفي الفترة المحيطة بالولادة يؤدي إلى زيادة انتشار تسوس الأسنان في صغار الفئران بنسبة 40٪ تقريبًا [Watson et al. 1997].

      سرطان

      صنفت وكالة حماية البيئة مركبات الرصاص الأولية ومركبات الرصاص غير العضوية على أنها المجموعة 2 ب: مسببات السرطان البشرية المحتملة ، المنقحة في 2011 [وكالة حماية البيئة 2013 ب]. يعتمد هذا التصنيف جزئيًا على الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، والتي تم انتقادها لأن جرعات الرصاص المعطاة كانت عالية للغاية.

      صنف NTP [2004] مركبات الرصاص والرصاص على أنها & ldquorly المتوقع أن تكون مادة مسرطنة & rdquo.


      المخاطر الصحية من التعرض لمستويات منخفضة من الإشعاع المؤين: BEIR VII ، المرحلة 2 (2006)

      المقدمة

      من المهم فهم الآثار الصحية لمستويات منخفضة من الإشعاع المؤين. الإشعاع المؤين و [مدش] هو النوع الموجود في الأشعة السينية أو أشعة جاما 1 و [مدش] يعرف بأنه الإشعاع الذي يحتوي على طاقة كافية لإزاحة الإلكترونات من الجزيئات. الإلكترونات الحرة بدورها يمكن أن تدمر الخلايا البشرية. يتمثل أحد التحديات التي تواجه فهم الآثار الصحية للإشعاع في عدم وجود خاصية عامة تجعل تأثيرات الإشعاع من صنع الإنسان مختلفة عن تأثيرات الإشعاع الطبيعي. لا تزال هناك صعوبة أخرى تتمثل في التمييز بين السرطانات التي تحدث بسبب التعرض للإشعاع من السرطانات التي تحدث لأسباب أخرى. هذه الحقائق ليست سوى بعض الحقائق العديدة التي تجعل من الصعب وصف تأثيرات الإشعاع المؤين عند المستويات المنخفضة.

      على الرغم من هذه التحديات ، فإن الكثير حول هذا الموضوع مفهوم جيدًا. على وجه التحديد ، توجد أدلة قوية على أن التعرض لمستويات عالية من الإشعاع المؤين يمكن أن يسبب المرض أو الوفاة. علاوة على ذلك ، فقد عرف العلماء منذ فترة طويلة أنه بالإضافة إلى السرطان ، فإن الإشعاع المؤين بجرعات عالية يسبب تخلفًا عقليًا لدى أطفال الأمهات المعرضات للإشعاع أثناء الحمل. في الآونة الأخيرة ، تشير البيانات من الناجين من القنبلة الذرية إلى أن الجرعات العالية مرتبطة أيضًا بآثار صحية أخرى مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية.

      نظرًا لأن الإشعاع المؤين يمثل تهديدًا للصحة ، فقد تمت دراسته على نطاق واسع. هذا التقرير هو السابع في سلسلة منشورات من الأكاديميات الوطنية بشأن الآثار الصحية للإشعاع ، والتي يشار إليها بتقارير التأثيرات البيولوجية للإشعاع المؤين (BEIR). يركز هذا التقرير ، BEIR VII ، على الآثار الصحية للمستويات المنخفضة من الإشعاع المؤين ذي النقل الخطي المنخفض (LET). يرسب الإشعاع المنخفض LET طاقة أقل في الخلية على طول مسار الإشعاع ويعتبر أقل تدميراً لكل مسار إشعاع من الإشعاع عالي LET. تتضمن أمثلة الأشعة المنخفضة LET ، موضوع هذا التقرير ، الأشعة السينية وأشعة جاما (أشعة جاما). تشمل الآثار الصحية المثيرة للقلق السرطان والأمراض الوراثية والآثار الأخرى ، مثل أمراض القلب.

      كيف تم اكتشاف الإشعاع المؤين ،

      كيف يتم الكشف عن الإشعاع المؤين ،

      الوحدات المستخدمة لوصف جرعة الإشعاع ،

      ما المقصود بجرعات منخفضة من الإشعاع المؤين ،

      التعرض للإشعاع الطبيعي و ldquobackground و rdquo ،

      مساهمة الإشعاع من صنع الإنسان في التعرض للجمهور ،

      سيناريوهات توضح كيف يمكن أن يتعرض الناس للإشعاع المؤين فوق مستويات الخلفية ،

      دليل على الآثار الصحية الضارة مثل السرطان والأمراض الوراثية ،

      ما هي الهيئات البحثية التي راجعتها اللجنة ،

      لماذا لم تقبل اللجنة الرأي القائل بأن المستويات المنخفضة من الإشعاع قد تكون أكثر أو أقل ضرراً بكثير مما هو متوقع من النموذج المستخدم في تقرير BEIR هذا ، و

      استنتاجات اللجنة و rsquos.

      كيف تم اكتشاف التأين الإشعاعي

      لا يمكن رؤية المستويات المنخفضة من الإشعاع المؤين أو الشعور بها ، لذا فإن حقيقة تعرض الناس للإشعاع باستمرار ليست ظاهرة عادةً. بدأ العلماء في اكتشاف وجود الإشعاع المؤين في تسعينيات القرن التاسع عشر. 2 في عام 1895 ، كان فيلهلم كونراد رونتجن يحقق في تفريغ كهربائي ناتج عن أنبوب زجاجي ملفوف بالورق تم إخلاء معظم الهواء منه. كانت الإلكترونات الحرة المتولدة في أنبوب & ldquovacuum & rdquo والتي كانت تسمى بعد ذلك أشعة الكاثود

      الأشعة السينية من صنع الإنسان وتولدها الآلات ، بينما تحدث أشعة غاما من نوى ذرية غير مستقرة. يتعرض الناس باستمرار لأشعة جاما من العناصر الطبيعية الموجودة في الأرض والفضاء الخارجي.

      جمعية الفيزياء الصحية. أرقام في تاريخ الإشعاع ، http://www.hps.org. سبتمبر 2004.

      في حد ذاتها شكل من أشكال الإشعاع. لاحظ رونتجن أنه عندما يتم توليد الإلكترونات ، بدأت شاشة فلورية على طاولة قريبة في التوهج. افترض رونتجن أن الانبعاثات غير المرئية من أنبوب أشعة الكاثود تتسبب في توهج شاشة الفلورسنت ، ووصف هذه الانبعاثات غير المرئية بالأشعة السينية. أنتجت الإلكترونات الناتجة عن التفريغ الكهربائي شكلاً آخر من أشكال الإشعاع ، وهو الأشعة السينية. حدث الاكتشاف الرئيسي التالي عندما لاحظ هنري بيكريل أن لوحات التصوير غير المكشوفة المخزنة في درج به خام اليورانيوم كانت مبللة بالضباب. وخلص إلى أن الضباب ناتج عن انبعاث غير مرئي صادر من ذرات اليورانيوم ونواتج الاضمحلال الخاصة بها. تبين أن هذا هو الإشعاع الطبيعي المنبعث من اليورانيوم. واصلت ماري وبيير كوري تنقية الراديوم من خام اليورانيوم في مختبر بيكريل ورسكووس ، وفي السنوات اللاحقة ، تم اكتشاف العديد من أشكال الإشعاع الأخرى بما في ذلك النيوترونات والبروتونات والجسيمات الأخرى. وهكذا ، خلال فترة عدة سنوات في تسعينيات القرن التاسع عشر ، تم اكتشاف الإشعاع من صنع الإنسان والذي يحدث بشكل طبيعي.

      أدى اكتشاف Roentgen & rsquos للأشعة السينية في النهاية إلى اختراع آلات الأشعة السينية المستخدمة لتصوير الهياكل في جسم الإنسان وعلاج الحالات الصحية. ظهرت الآثار الصحية السلبية لمستويات عالية من التعرض للإشعاع المؤين بعد فترة وجيزة من هذه الاكتشافات الأولية. الجرعات العالية لعمال الإشعاع ستؤدي إلى احمرار الجلد (الحمامي) ، وهذا المقياس التقريبي للتعرض للإشعاع يُطلق عليه اسم & ldquoskin erythema. أدت حقيقة أن العديد من هذه الأجهزة المبكرة لم تكن محمية بشكل جيد إلى التعرض للإشعاع العالي لكل من المرضى والأشخاص الذين يديرون العلاجات. نتج عن ظهور آفات جلدية مزمنة بطيئة الشفاء على أيدي أخصائيي الأشعة في وقت مبكر ومساعديهم فقدان الأطراف في بعض الحالات. كانت هذه الحوادث من أولى الدلائل على أن الإشعاع المنبعث بجرعات عالية يمكن أن يكون له عواقب صحية خطيرة. أظهرت الدراسات اللاحقة في السنوات الأخيرة أن معدل الوفيات لدى أخصائيي الأشعة في وقت مبكر أعلى من غيرهم من العاملين الصحيين. لم يُلاحظ معدل الوفيات المتزايد هذا لدى أخصائيي الأشعة الذين يعملون في سنوات لاحقة ، ويفترض أن ذلك يرجع إلى تحسن ظروف السلامة بشكل كبير مما أدى إلى جرعات أقل بكثير لأخصائيي الأشعة.

      إن المؤشرات المبكرة للتأثيرات الصحية بعد التعرض للإشعاع العالي هي أكثر من أن يتم تأريخها في هذا الملخص العام ، لكن اللجنة تشير إلى أحد الأمثلة التي يتم الاستشهاد بها بشكل متكرر.في عام 1896 ، طور توماس إديسون منظار الفلوروسكوبي الذي يتألف من صندوق مدبب مع شاشة تنغستات الكالسيوم ومنفذ عرض يمكن للأطباء من خلاله مشاهدة صور الأشعة السينية. خلال هذه الفحوصات بالأشعة السينية ، طور كلارنس دالي ، أحد مساعدي Edison & rsquos ، مرض جلدي تنكسي تطور إلى سرطان. في عام 1904 ، توفي دالي متأثرا بجراحه فيما قد يكون أول حالة وفاة مرتبطة بالإشعاع المؤين من صنع الإنسان في الولايات المتحدة. أوقف إديسون جميع أبحاث الأشعة السينية التي أجراها ، مشيرًا إلى أن & ldquothe x rays قد أثرت بشكل سام على مساعدي ، السيد Dally & hellip & rdquo 3 اليوم ، يعد الإشعاع أحد أكثر المخاطر المحتملة التي تمت دراستها بدقة على البشر ، وأصبحت المعايير التنظيمية صارمة بشكل متزايد على مر السنين في محاولة لحماية صحة الإنسان.

      كيف يتم الكشف عن الإشعاع المؤين

      لقد تحسن اكتشاف الإشعاع المؤين بشكل كبير منذ أيام رونتجن وبيكريل وكوري. يمكن اكتشاف التأين بدقة بواسطة عدادات جيجر والأجهزة الأخرى. نظرًا لأن كفاءة الكاشف معروفة ، يمكن للمرء أن يحدد ليس فقط موقع الإشعاع ، ولكن أيضًا مقدار الإشعاع الموجود. يمكن لأجهزة الكشف الأخرى الأكثر تعقيدًا تقييم & ldquosignature & rdquo طيف الطاقة لبعض الإشعاعات وبالتالي تحديد نوع الإشعاع.

      الوحدات المستخدمة لوصف جرعة الإشعاع

      يمكن أن يكون الإشعاع المؤين على شكل إشعاع كهرومغناطيسي ، مثل الأشعة السينية وأشعة جاما ، أو في شكل جسيمات دون ذرية ، مثل البروتونات والنيوترونات وجسيمات ألفا وجزيئات بيتا. يمكن أن تكون وحدات الإشعاع مربكة. يُقاس الإشعاع عادةً بوحدات جرعة تسمى جرايز (Gy) أو سيفرت (Sv) ، وهي مقاييس للطاقة المودعة في الأنسجة الحية. يقال إن الأشعة السينية وأشعة جاما تحتوي على LET منخفض. ينتج إشعاع LET المنخفض تأينًا قليلًا في جميع أنحاء الخلية ، على النقيض من ذلك ، ينقل الإشعاع ذو LET العالي طاقة أكبر لكل وحدة طول لأنه يجتاز الخلية ويكون أكثر تدميراً لكل وحدة طول.

      على الرغم من أن تقرير BEIR VII هذا يتعلق بالإشعاع المنخفض LET ، فقد نظرت اللجنة في بعض المعلومات المستمدة من التعرضات المعقدة التي تشمل الإشعاع من مصادر LET عالية ومنخفضة LET. غالبًا ما يتم وصف الإشعاعات عالية LET أو المختلطة (إشعاع من مصادر LET عالية ومنخفضة LET) في وحدات تعرف باسم سيفرت. يمكن أن تكون وحدات الإشعاع المنخفض LET سيفرت أو رمادي. للتبسيط ، يتم الإبلاغ عن جميع وحدات الجرعات في الملخص العام في سيفرت (Sv). للحصول على وصف أكثر اكتمالاً للوحدات المختلفة للجرعة المستخدمة في هذا التقرير ، راجع "الوحدات المستخدمة للتعبير عن جرعة الإشعاع" التي تسبق الملخص العام ، بالإضافة إلى المصطلحات Gray و Sievert والوحدات في المسرد.

      ما المقصود بجرعات منخفضة من الإشعاع المؤين

      بالنسبة لهذا التقرير ، حددت اللجنة الجرعة المنخفضة كجرعات في نطاق قريب من الصفر وحتى حوالي 100 ملي سيفرت (0.1 سيفرت) من الإشعاع المنخفض LET. وقد ركزت اللجنة على الجرعات الأقل حيثما توفرت البيانات ذات الصلة. يبلغ التعرض السنوي للخلفية في جميع أنحاء العالم من المصادر الطبيعية للإشعاع المنخفض LET حوالي 1 ملي سيفرت.

      جمعية الفيزياء الصحية. أرقام في تاريخ الإشعاع ، http://www.hps.org. سبتمبر 2004.

      التعرض للإشعاع الطبيعي في الخلفية

      يتعرض البشر كل يوم لإشعاع الخلفية الطبيعية من الأرض ، ومواد البناء ، والهواء ، والغذاء ، والكون ، وحتى العناصر الموجودة في أجسامهم. في الولايات المتحدة ، يأتي معظم التعرض للإشعاع المؤين في الخلفية من التعرض لغاز الرادون ومنتجاته المتحللة. الرادون هو غاز عديم اللون والرائحة ينبعث من الأرض ، جنباً إلى جنب مع نواتج الاضمحلال ، ينبعث مزيج من الإشعاع عالي ومنخفض LET. يمكن أن يكون الرادون خطيرًا عند تراكمه في مناطق تحت الأرض مثل الأقبية سيئة التهوية. تقرير المجلس القومي للبحوث 1999 ، الآثار الصحية للتعرض لغاز الرادون (بير السادس) ، عن الآثار الصحية لغاز الرادون ، وبالتالي لم تتم مناقشة تلك الآثار الصحية في هذا التقرير. من المتوقع عمومًا أن يكون متوسط ​​التعرض السنوي في جميع أنحاء العالم لمصادر الإشعاع الطبيعي (المرتفع والمنخفض LET) في نطاق 1 و ndash10 ملي سيفرت ، مع 2.4 ملي سيفرت هو التقدير الحالي للقيمة المركزية. 4 من هذه الكمية ، يأتي حوالي نصفها (1.2 ملي سيفرت في السنة) من الرادون ومنتجات اضمحلاله. متوسط ​​التعرض السنوي للخلفية في الولايات المتحدة أعلى قليلاً (3.0 ملي سيفرت) ويرجع ذلك جزئيًا إلى ارتفاع متوسط ​​مستويات الرادون. بعد الرادون ، تأتي ثاني أعلى نسبة من التعرض للإشعاع المؤين الطبيعي من الأشعة الكونية ، تليها المصادر الأرضية ، ثم الانبعاثات الداخلية والانبعاثات. الأشعة الكونية هي جزيئات تنتقل عبر الكون. الشمس مصدر لبعض هذه الجسيمات. تأتي الجسيمات الأخرى من النجوم المتفجرة تسمى المستعرات الأعظمية.

      تختلف كمية الإشعاع الأرضي من الصخور والتربة جغرافيًا. يرجع الكثير من هذا الاختلاف إلى الاختلافات في مستويات الرادون. & ldquo الداخلية و rdquo تأتي الانبعاثات من النظائر المشعة في الطعام والماء ومن جسم الإنسان نفسه. ترجع حالات التعرض للأكل والشرب جزئيًا إلى سلسلة النظائر المشعة من اليورانيوم والثوريوم الموجودة في الطعام ومياه الشرب. 5 مثال على نظير مشع يتحرك عبر السلسلة الغذائية هو الكربون 14 (14 درجة مئوية) ، وهي مادة موجودة في جميع الكائنات الحية. يتم إنشاء 14 درجة مئوية عندما تصطدم الأشعة الكونية بذرات النيتروجين. يتحد 14 C مع الأكسجين لإنتاج غاز ثاني أكسيد الكربون. تمتص النباتات ثاني أكسيد الكربون أثناء عملية التمثيل الضوئي ، وتتغذى الحيوانات على تلك النباتات. بهذه الطرق ، تتراكم 14 درجة مئوية في السلسلة الغذائية وتساهم في جرعة الخلفية الداخلية من الإشعاع المؤين.

      كما ذكرنا سابقًا ، فإن الآثار الصحية المحتملة للجرعات المنخفضة والإشعاع المنخفض LET هي محور تقرير BEIR VII هذا. بسبب الطبيعة & ldquomixed & rdquo للعديد من مصادر الإشعاع ، من الصعب تقدير النسبة المئوية لإشعاع الخلفية الطبيعي المنخفض LET بدقة. يوضح الشكل PS-1 المصادر التقريبية والكميات النسبية لإشعاعات LET العالية والمنخفضة التي تشكل التعرض الطبيعي للخلفية في جميع أنحاء العالم. يوضح هذا الشكل المساهمات النسبية لثلاثة مصادر طبيعية لإشعاع LET العالي وثلاثة مصادر طبيعية لإشعاع LET المنخفض لتعرض سكان العالم. يمثل الجزء الأصغر المنفصل من المخطط المساهمة النسبية لمصادر إشعاع LET المنخفضة في التعرض السنوي للخلفية. من المتوقع عمومًا أن يكون إجمالي متوسط ​​تعرض السكان السنوي في جميع أنحاء العالم بسبب الإشعاع المنخفض LET في نطاق 0.2 & ndash1.0 ملي سيفرت ، مع 0.9 ملي سيفرت هو التقدير الحالي للقيمة المركزية.

      مساهمة الإشعاع البشري في التعرض العام

      بالإضافة إلى إشعاع الخلفية الطبيعي ، يتعرض الأشخاص أيضًا لإشعاع LET المنخفض والعالي من مصادر من صنع الإنسان مثل معدات الأشعة السينية والمواد المشعة المستخدمة في الطب والبحوث والصناعة. قدرت دراسة أجريت عام 1987 6 عن التعرض للإشعاع المؤين لسكان الولايات المتحدة أن إشعاع الخلفية الطبيعية يشكل 82٪ من التعرض السنوي لسكان الولايات المتحدة ، بينما ساهمت المصادر البشرية بنسبة 18٪ (انظر الشكل PS-2 ، الرسم البياني الدائري في الجزء الأيسر السفلي من الشكل).

      في الشكل PS-2 ، يُظهر مكون الإشعاع من صنع الإنسان (الجزء الأيمن العلوي من الشكل) المساهمات النسبية لأنواع مختلفة من الإشعاع من صنع الإنسان لسكان الولايات المتحدة. 7 تمثل الأشعة السينية الطبية والطب النووي حوالي 79٪ من التعرض للإشعاع من صنع الإنسان في الولايات المتحدة. العناصر في المنتجات الاستهلاكية ، مثل التبغ ، وإمدادات المياه المنزلية ، ومواد البناء ، وبدرجة أقل ، أجهزة الكشف عن الدخان ، وأجهزة التلفزيون ، وشاشات الكمبيوتر ، تمثل 16٪ أخرى. تشكل حالات التعرض المهني ، والتساقط ، ودورة الوقود النووي أقل من 5٪ من المكون من صنع الإنسان وأقل من 1٪ من المكون الأساسي والمكون من صنع الإنسان. كميات صغيرة إضافية من التعرض من الخلفية والإشعاع من صنع الإنسان تأتي من أنشطة مثل السفر بالطائرة النفاثة (الإشعاع الكوني و mdashadd 0.01 مللي سيفرت لكل 1000 ميل سافر) ، والعيش بالقرب من محطة طاقة تعمل بالفحم (انبعاثات المحطة و mdashadd 0.0003 مللي سيفرت) ، كونها قريبة ماسحات فحص الأمتعة بالأشعة السينية (أضف 0.00002 ملي سيفرت) ، أو تعيش على بعد 50 ميلاً من محطة للطاقة النووية (أضف 0.00009 ملي سيفرت). 8

      لجنة الأمم المتحدة العلمية المعنية بآثار الإشعاع الذري (UNSCEAR). 2000. مصادر وتأثيرات الإشعاع المؤين ، المجلد 1: المصادر. نيويورك: الأمم المتحدة. الجدول 31 ، ص. 40.

      UNSCEAR. 2000. مصادر وتأثيرات الإشعاع المؤين. تقرير إلى الجمعية العامة مع المرفقات العلمية. نيويورك: الأمم المتحدة.

      المجلس الوطني للقياسات والوقاية من الإشعاع (NCRP). 1987. التعرض للإشعاع المؤين لسكان الولايات المتحدة. واشنطن العاصمة: NCRP ، رقم 93.

      المجلس الوطني للقياسات والوقاية من الإشعاع. 1987. التعرض للإشعاع المؤين لسكان الولايات المتحدة. واشنطن العاصمة: NCRP ، رقم 93.

      تقارير المجلس الوطني للقياسات والوقاية من الإشعاع # 92-95 و # 100. واشنطن العاصمة: NCRP.

      الشكل PS-1 مصادر إشعاع الخلفية العالمية. يوضح الرسم البياني أعلاه النسبة المئوية النسبية العالمية لجميع مصادر إشعاع الخلفية الطبيعية (منخفض وعالي LET). نظرًا لأن هذا التقرير يقيم الآثار الصحية للإشعاع المنخفض LET ، يتم فصل الجزء المنخفض LET من المخطط الدائري لتوضيح المساهمات النسبية للمصادر الرئيسية الثلاثة للتعرض للإشعاع المنخفض LET. المصدر: بيانات من UNSCEAR 2000a.

      هناك العديد من الطرق التي يمكن أن يختلف فيها تعرض الفرد و rsquos للإشعاع المؤين عن المتوسطات. تشمل العوامل التي قد تزيد من التعرض للإشعاع المؤين (1) زيادة استخدام الإشعاع للأغراض الطبية ، (2) التعرض المهني للإشعاع ، و (3) تدخين منتجات التبغ. 9 العوامل التي قد تقلل من التعرض للإشعاع تشمل العيش على ارتفاعات منخفضة (أقل من الإشعاع الكوني) والعيش والعمل في الطوابق العليا من المبنى (أقل من الرادون).

      السيناريوهات التي توضح كيف يمكن أن يتعرض الأشخاص للإشعاع المؤين فوق المستويات الخلفية

      يقدم هذا القسم ثلاثة سيناريوهات توضح كيفية تعرض بعض الأشخاص للإشعاع المؤين فوق مستويات الخلفية. هذه الأمثلة لأغراض التوضيح فقط وليس المقصود منها أن تكون شاملة.

      فحوصات لكامل الجسم

      هناك استخدام متزايد لمسح الجسم بالكامل بواسطة التصوير المقطعي المحوسب (CT) كطريقة للكشف عن العلامات المبكرة للمرض بين البالغين الذين لا تظهر عليهم أعراض. ينتج عن 10 فحوصات التصوير المقطعي المحوسب جرعات أعلى من الإشعاع للأعضاء مقارنة بالأشعة السينية التقليدية أحادية الفيلم. وذلك لأن أجهزة التصوير المقطعي المحوسب تدور حول الجسم ، وتلتقط سلسلة من الأشعة السينية المقطعية. يقوم الكمبيوتر بتجميع شرائح الأشعة السينية هذه لإنتاج صورة ثلاثية الأبعاد. وفقًا لبرينر وإليستون ، اللذان قدرا كلاً من جرعة الإشعاع والمخاطر الناتجة عن مثل هذه الإجراءات ، فإن فحصًا واحدًا لكامل الجسم ينتج عنه جرعة إشعاعية فعالة تبلغ 12 ملي سيفرت. 11 يكتب هؤلاء المؤلفون ، & ldquo لوضع هذه (الجرعة) في منظورها الصحيح ، يحتوي تصوير الثدي الشعاعي النموذجي والهيليب على جرعة فعالة تبلغ 0.13 ملي سيفرت وعامل مدشا أقل بحوالي 100 مرة. & rdquo وفقًا لحسابات برينر وإليستون ورسكووس ، و ldquoa البالغ من العمر 45 عامًا الذي يخطط الخضوع لـ 30 فحصًا سنويًا بالتصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم من المحتمل أن يؤدي إلى زيادة خطر الوفاة بالسرطان مدى الحياة بنسبة 1.9 ٪ (تقريبًا 1 في 50) & hellip. في المقابل ، من المحتمل أن يتراكم على الشخص البالغ من العمر 60 عامًا الذي يخطط للخضوع لـ 15 فحصًا سنويًا بالتصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم معدل وفيات بالسرطان مدى الحياة يبلغ واحدًا من بين 220. & ldquothe احتمالات العمر أن يموت الفرد المولود في الولايات المتحدة في عام 1999 في حادث مروري

      المجلس الوطني للقياسات والوقاية من الإشعاع. 1987. التعرض للإشعاع لسكان الولايات المتحدة من المنتجات الاستهلاكية ومصادر متنوعة. Bethesda، MD: NCRP، Report No. 95.

      فحوصات التصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم: ما تحتاج إلى معرفته (كتيب). وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. 2003. تم الوصول إليه في www.fda.gov/cdrh/ct.

      برينر ، دي جي ، وسي. إليستون. 2004. مخاطر الإشعاع المقدرة التي يحتمل أن ترتبط بفحص التصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم. الأشعة 232: 735 & ndash738.

      الشكل PS-2 يوضح الرسم البياني الدائري في الجزء الأيسر السفلي من الشكل مساهمة مصادر الإشعاع من صنع الإنسان (18٪) بالنسبة لإشعاع الخلفية الطبيعي (82٪) تعرض سكان الولايات المتحدة. تم تفصيل مصادر الإشعاع من صنع الإنسان في الجزء الأيمن العلوي من الرسم البياني الدائري. المصدر: بيانات من NCRP 1987.

      يُقدر أنه واحد من بين 77. & rdquo 12 يتوفر مزيد من المعلومات حول عمليات مسح الجسم بالكامل من موقع الويب الخاص بإدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 13

      الأشعة المقطعية المستخدمة في إجراءات التشخيص

      إن استخدام التصوير المقطعي المحوسب في البالغين الذين يعانون من أعراض المرض أو الإصابة مقبول على نطاق واسع ، وازداد استخدام الأشعة المقطعية بشكل كبير في العقود العديدة الماضية. توصي لجنة BEIR VII ، في مصلحة الحماية الإشعاعية ، بإجراء دراسات متابعة لأتراب الأشخاص الذين يتلقون الأشعة المقطعية ، وخاصة الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، توصي اللجنة بإجراء دراسات حول الأطفال الذين يعانون من التعرض للإشعاع التشخيصي المتعلق بقسطرة القلب والأطفال الخدج الذين يخضعون للمراقبة بالأشعة السينية المتكررة لتطور الرئة.

      العمل بالقرب من الإشعاع المؤين

      يُطلب من الأشخاص الذين يعملون في المرافق الطبية أو في التعدين أو الطحن أو بالأسلحة النووية اتخاذ خطوات لحماية أنفسهم من التعرض المهني للإشعاع. يتم تنظيم الحد الأقصى من الإشعاع الذي يُسمح للعمال بتلقيه فيما يتعلق بمهنهم. بشكل عام ، هذه الحدود هي 50 ملي سيفرت في السنة للجسم كله ، مع السماح بكميات أكبر للأطراف. حدود التعرض للعامل الحامل ، بمجرد الإعلان عن الحمل ، تكون أكثر صرامة. في الممارسة العملية ، تدعو المبادئ التوجيهية إلى الحد من التعرض إلى أدنى مستوى يمكن تحقيقه بشكل معقول.

      توفر التحليلات المجمعة للبيانات من العاملين في المجال النووي فرصة لزيادة حساسية مثل هذه الدراسات و

      Hoyert، D.L، E. Arias، B.L. سميث ، س. مورفي ، ود. كوتشانك. 2001. الوفيات: البيانات النهائية لعام 1999. تقرير الإحصاءات الحيوية الوطنية USA 49: 1 & ndash113.

      فحوصات التصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم: ما تحتاج إلى معرفته (كتيب) ، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. 2003. الوصول إليه www.fda.gov/cdrh/ct.

      تقديم تقديرات مباشرة لتأثيرات الإشعاع طويل الأمد والجرعات المنخفضة والمنخفضة LET. وتجدر الإشارة مع ذلك إلى أنه حتى مع زيادة الحساسية ، تتوافق التحليلات المجمعة مع مجموعة من الاحتمالات ، من تقليل المخاطر بجرعات منخفضة إلى المخاطر ضعف تلك التي تستند إليها توصيات الحماية من الإشعاع الحالية.

      تعرض المحاربون القدامى للإشعاع من خلال اختبار الأسلحة

      مثال على التعرض للإشعاع من صنع الإنسان الذي عانى منه عدد كبير من الناس في الماضي هو تجربة قدامى المحاربين الذريين في الولايات المتحدة أثناء وبعد الحرب العالمية الثانية. من عام 1945 إلى عام 1962 ، تعرض حوالي 210.000 فرد عسكري ومدني مباشرة على مسافة لاختبارات القنبلة الذرية فوق الأرض (تم إجراء حوالي 200 اختبار أسلحة في الغلاف الجوي في هذه الفترة). 14 بشكل عام ، كانت هذه التدريبات ، التي أجريت في نيفادا ونيو مكسيكو والمحيط الهادئ ، تهدف إلى تعريف الفرق القتالية بالظروف التي قد تكون موجودة أثناء حرب محتملة قد تستخدم فيها أسلحة ذرية. على سبيل المثال ، في سلسلة من خمسة اختبارات جوية أجريت أثناء عملية UPSHOT-KNOTHOLE ، تعرضت الفرق القتالية للكتيبة الفردية لجرعات منخفضة من أشعة جاما و LET منخفضة تصل إلى 0.4 ملي سيفرت وتصل إلى 31 ملي سيفرت. سيتوافق هذا النطاق من التعريضات مع ما يعادل حوالي خمسة أشعة سينية على الصدر للفريق القتالي الأقل تعرضًا لما يقرب من 390 صورة شعاعية للصدر للفريق القتالي الأكثر تعرضًا (بافتراض أن جرعة من أشعة سينية واحدة على الصدر هي حوالي 0.08 ملي سيفرت).

      دليل على الآثار الصحية الضارة مثل السرطان وأمراض وراثية

      الآليات التي تؤدي إلى آثار صحية ضارة بعد التعرض للإشعاع المؤين ليست مفهومة تمامًا. يحتوي الإشعاع المؤين على طاقة كافية لتغيير بنية الجزيئات ، بما في ذلك الحمض النووي ، داخل خلايا جسم الإنسان. بعض هذه التغييرات الجزيئية معقدة للغاية لدرجة أنه قد يكون من الصعب على الجسم وآليات إصلاح rsquos إصلاحها بشكل صحيح. ومع ذلك ، فإن الدليل هو أنه من المتوقع أن يؤدي جزء صغير جدًا من هذه التغييرات إلى الإصابة بالسرطان أو آثار صحية أخرى. من المتوقع حدوث الطفرات التي يسببها الإشعاع في الخلايا التناسلية لجسم الإنسان (الحيوانات المنوية والبويضات) ، مما يؤدي إلى مرض وراثي. الخطر الأخير ضئيل بدرجة كافية لدرجة أنه لم يتم اكتشافه لدى البشر ، حتى في المجموعات المعرضة للإشعاع التي تمت دراستها بدقة مثل تلك الموجودة في هيروشيما وناغازاكي.

      كما ذكر أعلاه ، فإن أكثر الأفراد الذين تم دراستهم بدقة لتحديد الآثار الصحية للإشعاع المؤين هم الناجون من قنبلتي هيروشيما وناغازاكي الذريتين. تلقى 65 بالمائة من هؤلاء الناجين جرعة منخفضة من الإشعاع (أقل من 100 ملي سيفرت تعريف الجرعة المنخفضة المستخدمة في تقرير BEIR VII هذا). جرعة 100 ملي سيفرت تعادل ما يقرب من 40 ضعف متوسط ​​التعرض السنوي لإشعاع الخلفية في جميع أنحاء العالم من جميع المصادر (2.4 ملي سيفرت) أو ما يقرب من 100 مرة من التعرض للخلفية في جميع أنحاء العالم من إشعاع منخفض LET ، موضوع هذا التقرير. عند مستويات جرعة من حوالي 100 إلى 4000 ملي سيفرت (حوالي 40 إلى 1600 ضعف متوسط ​​التعرض السنوي للخلفية) ، لوحظ وجود سرطانات زائدة في الناجين من القنبلة الذرية اليابانية. تمثل السرطانات الزائدة عدد السرطانات فوق المستويات المتوقعة في السكان. في حالة في الرحم التعرض (تعرض الجنين أثناء الحمل) ، يمكن الكشف عن السرطانات الزائدة بجرعات منخفضة تصل إلى 10 ملي سيفرت. 15 بالنسبة للجرعات الإشعاعية التي تحدث فيها السرطانات الزائدة في دراسات هيروشيما وناغازاكي ، تظهر السرطانات الصلبة 16 معدلًا متزايدًا بجرعة متزايدة يتوافق مع ارتباط خطي. بعبارة أخرى ، كلما زاد مستوى التعرض للإشعاع ، زاد حدوث السرطانات الصلبة.

      لقد حدثت تطورات كبيرة خلال العقد الماضي في العديد من المجالات الرئيسية ذات الصلة بتقييم المخاطر عند الجرعات الإشعاعية المنخفضة. وقد ساهمت هذه التطورات في زيادة التبصر في الاستجابات الجزيئية والخلوية للإشعاع المؤين وفي طبيعة العلاقة بين التعرض للإشعاع وأنواع الأضرار التي تكمن وراء النتائج الصحية الضارة. أيضًا ، أصبح المزيد من البيانات حول السرطانات التي يسببها الإشعاع لدى البشر متاحة منذ تقرير BEIR السابق عن الآثار الصحية للجرعات المنخفضة والإشعاع المنخفض LET ، ويتم تقييم هذه البيانات في هذا التقرير.

      نماذج مخاطر بير السابع

      تقدير مخاطر الإصابة بالسرطان

      كانت إحدى المهام الهامة للجنة BEIR VII هي تطوير نماذج & ldquorisk لتقدير العلاقة بين التعرض لمستويات منخفضة من الإشعاع المؤين المنخفض LET والتأثيرات الصحية الضارة. رأت اللجنة أن نموذج عدم العتبة الخطي (LNT) قدم الوصف الأكثر منطقية للعلاقة بين التعرض بجرعات منخفضة للإشعاع المؤين ووقوع السرطانات الصلبة التي يسببها الإشعاع المؤين. يصف هذا القسم LNT النموذج الخطي التربيعي ، الذي اعتمدته اللجنة لسرطان الدم ونموذج خطي افتراضي مع عتبة.ثم يعطي مثالًا مستمدًا من نماذج المخاطر BEIR VII باستخدام شكل به دوائر مغلقة تمثل تواتر السرطانات في عموم السكان ونجم يمثل معدل الإصابة بالسرطان المقدّر من ra-

      المجلس الوطني للبحوث. 2003. مراجعة لبرنامج إعادة بناء الجرعات التابع لوكالة الحد من التهديدات الدفاعية. واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية ، http://www.nap.edu/catalog/10697.html.

      دول ، آر ، وآر ويكفورد. 1997. خطر الإصابة بسرطان الأطفال من تشعيع الجنين. بريت جيه راديول 70: 130 & ndash139.

      السرطانات الصلبة هي نمو خلوي في أعضاء مثل الثدي أو البروستاتا على عكس اللوكيميا وسرطان الدم والأعضاء المكونة للدم.

      الشكل PS-3 تجد اللجنة أن نموذج عدم العتبة الخطي (LNT) هو نقطة انطلاق ملائمة حسابيًا. تتحسن تقديرات المخاطر الفعلية على هذا النموذج المبسط باستخدام عامل فعالية معدل الجرعة والجرعة (DDREF) ، وهو تعديل مضاعف ينتج عنه تقدير تنازلي للمخاطر ويكافئ تقريبًا استخدام الخط المسمى & ldquoLinear No-Threshold & rdquo (جرعة منخفضة معدل). هذا الأخير هو الظل الصفري للنموذج الخطي التربيعي. في حين أنه سيكون من الممكن استخدام النموذج الخطي التربيعي مباشرة ، يتم استخدام تعديل DDREF للنموذج الخطي للتوافق مع السابقة التاريخية التي تمليها جزئيًا بساطة الحسابات. في نطاق الاهتمام بالجرعة المنخفضة ، لا يوجد فرق أساسي بين الاثنين. المصدر: معدل من برينر وزملائه. 17

      التعرض للخطورة باستخدام نماذج المخاطر BEIR VII. بعد ذلك ، يشرح القسم كيف أن عدم وجود دليل على الآثار السلبية الوراثية المستحثة في أطفال الناجين من القنابل الذرية يتوافق مع المخاطر الجينية المقدرة من خلال استخدام طريقة الجرعة المضاعفة في هذا التقرير.

      عند تناول جرعات أقل من 40 ضعف متوسط ​​التعرض السنوي للخلفية (100 ملي سيفرت) ، تجعل القيود الإحصائية من الصعب تقييم مخاطر الإصابة بالسرطان لدى البشر. أدت مراجعة شاملة لبيانات الأحياء إلى استنتاج اللجنة أن الخطر سيستمر بطريقة خطية بجرعات أقل دون عتبة وأن أصغر جرعة لديها القدرة على التسبب في زيادة طفيفة في المخاطر على البشر. يُطلق على هذا الافتراض اسم & ldquolinear no-threshold model & rdquo (انظر الشكل PS-3).

      طورت لجنة BEIR VII وقدمت في الفصل 12 أفضل تقديرات مخاطر اللجنة و rsquos للتعرض للإشعاع بجرعات منخفضة ومنخفضة LET في البشر. يوضح الشكل PS-4 مثالاً لكيفية استخدام نماذج المخاطر المستندة إلى البيانات التي تم تطويرها في هذا التقرير لتقييم مخاطر التعرض للإشعاع. يحسب هذا المثال خطر الإصابة بالسرطان المتوقع من التعرض الفردي 0.1 سيفرت. يعتمد الخطر على كل من الجنس والعمر عند التعرض ، مع وجود مخاطر أعلى للإناث وأولئك المعرضين في الأعمار الأصغر. تشغيل

      الشكل PS-4 في العمر ، سيتم تشخيص ما يقرب من 42 (دوائر صلبة) من 100 شخص بالسرطان (محسوبة من الجدول 12-4 من هذا التقرير). تشير الحسابات الواردة في هذا التقرير إلى أن ما يقرب من سرطان واحد (نجمة) لكل 100 شخص يمكن أن ينتج عن التعرض الفردي لـ 0.1 سيفرت من الإشعاع المنخفض LET فوق الخلفية.

      برينر ، دي جي ، آر دول ، دي تي جودهيد ، إي. هول ، سي إي لاند ، جيه بي ليتل ، ج. لوبين ، د. بريستون ، R.J. بريستون ، ج. بوسكين ، إي رون ، آر. ساكس ، جي إم ساميت ، آر بي سيتلو ، وم. 2003. مخاطر الإصابة بالسرطان التي تُعزى إلى الجرعات المنخفضة من الإشعاع المؤين: تقييم ما نعرفه حقًا. P Natl Acad Sci USA 100: 13761 & ndash13766.

      في المتوسط ​​، بافتراض أن التوزيع العمري والجنس مشابه لتوزيع جميع سكان الولايات المتحدة ، يتوقع نموذج مخاطر الحياة BEIR VII أنه من المتوقع أن يصاب شخص واحد من كل 100 بالسرطان (سرطان صلب أو سرطان الدم) من جرعة 0.1 Sv فوق الخلفية ، بينما من المتوقع أن يصاب 42 من 100 فرد بسرطان صلب أو سرطان الدم لأسباب أخرى. جرعات أقل من شأنها أن تنتج مخاطر أقل نسبيا. على سبيل المثال ، تتوقع اللجنة أن يصاب فرد واحد من كل ألف بالسرطان من التعرض إلى 0.01 سيفرت. كمثال آخر ، من المتوقع أن يصاب فرد واحد تقريبًا من كل مائة بالسرطان من التعرض مدى الحياة (70 عامًا) لإشعاع الخلفية الطبيعي منخفض LET (باستثناء الرادون وغيره من الإشعاع عالي LET). بسبب القيود الموجودة في البيانات المستخدمة لتطوير نماذج المخاطر ، فإن تقديرات المخاطر غير مؤكدة ، ولا يمكن استبعاد التقديرات التي تشكل عاملاً من عاملين أو ثلاثة أكبر أو أصغر.

      آثار صحية غير السرطان

      بالإضافة إلى السرطان ، فقد ثبت أن التعرض للإشعاع يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض أخرى ، لا سيما أمراض القلب والأوعية الدموية ، لدى الأشخاص المعرضين لجرعات علاجية عالية وكذلك لدى الناجين من القنبلة الذرية المعرضين لجرعات أكثر تواضعًا. ومع ذلك ، لا يوجد دليل مباشر على زيادة خطر الإصابة بالأمراض غير السرطانية بجرعات منخفضة ، والبيانات غير كافية لتقدير هذا الخطر إذا كان موجودًا. كما تبين أن التعرض للإشعاع يزيد من مخاطر الإصابة ببعض الأورام الحميدة ، لكن البيانات غير كافية لتحديد هذا الخطر.

      تقدير المخاطر التي يتعرض لها أطفال الآباء المعرضين للإشعاع المؤين

      جينية تحدث بشكل طبيعي (بمعنى آخر.، الوراثية) تساهم بشكل كبير في المرض والوفاة بين البشر. تنشأ هذه الأمراض نتيجة التغيرات (الطفرات) التي تحدث في المادة الوراثية (DNA) الموجودة في الخلايا الجرثومية (الحيوانات المنوية والبويضات) وهي قابلة للتوريث (بمعنى آخر.، يمكن أن ينتقل إلى الأبناء والأجيال اللاحقة). من بين الأمراض تلك التي تظهر أنماطًا بسيطة يمكن التنبؤ بها من الوراثة (وهي نادرة) ، مثل التليف الكيسي ، والأمراض ذات الأنماط المعقدة (الشائعة) ، مثل داء السكري. تنشأ الأمراض في المجموعة الأخيرة من التفاعلات بين العوامل الوراثية والبيئية المتعددة.

      في أوائل القرن العشرين ، ثبت أن الإشعاع المؤين يمكن أن يتسبب في حدوث طفرات في الخلايا الجرثومية لذباب الفاكهة. تم توسيع هذه النتائج لاحقًا لتشمل عددًا من الكائنات الحية الأخرى بما في ذلك الفئران ، مما يثبت حقيقة أن الإشعاع هو عامل مطفر (عامل يمكن أن يسبب طفرات في خلايا الجسم) من غير المرجح أن يكون البشر استثناءات. وهكذا بدأ القلق من أن يؤدي تعرض البشر للإشعاع المؤين إلى زيادة تواتر الأمراض الوراثية. انتقل هذا القلق إلى مركز الصدارة في أعقاب تفجير الأسلحة الذرية فوق هيروشيما وناغازاكي في الحرب العالمية الثانية. تم إطلاق برامج بحثية واسعة النطاق لفحص الآثار الوراثية الضارة للإشعاع على أطفال الناجين من القنبلة الذرية. كما تم البدء في دراسات أخرى تركز على الثدييات التي يمكن تربيتها في المختبر و mdash بشكل أساسي الماوس و mdash في مراكز بحث مختلفة حول العالم.

      كان الهدف من الدراسات الجينية البشرية المبكرة التي أجريت في اليابان هو الحصول على أ مباشرة قياس الآثار السلبية على أطفال الناجين من القنبلة الذرية. تضمنت المؤشرات التي تم استخدامها نتائج الحمل السلبية (بمعنى آخر.، حالات الإملاص ، وفيات الأطفال حديثي الولادة المبكرة ، والتشوهات الخلقية) الوفيات بين الأطفال المولودين أحياء خلال فترة متابعة تبلغ حوالي 26 عامًا.نمو وتطور تشوهات الكروموسومات لدى الأطفال وأنواع معينة من الطفرات. كانت أمراض وراثية محددة ليس تستخدم كمؤشرات للمخاطر ، لأنه لم يكن معروفًا عنها بما يكفي عند بدء الدراسات.

      ال مبدئي كان الهدف من تجارب الفئران هو فحص تأثيرات الجرعات المختلفة ، والأنواع ، وأنماط إيصال الإشعاع على ترددات الطفرات ومدى اختلاف مراحل الخلايا الجرثومية في الجنسين في استجابتها للطفرات التي يسببها الإشعاع. كما اتضح ، مع ذلك ، فإن استمرار ندرة البيانات عن الطفرات التي يسببها الإشعاع في البشر والحاجة الملحة لتقديرات كمية للمخاطر الجينية لصياغة تدابير مناسبة للحماية الإشعاعية استلزم استخدام بيانات الفئران للتنبؤ غير المباشر بالمخاطر الجينية على البشر. .

      كما هو الحال في تقارير BEIR السابقة ، طريقة تسمى طريقة الجرعة المضاعفة & ldquodoubling ، & rdquo تستخدم للتنبؤ بمخاطر الأمراض الوراثية المحرضة لدى أطفال الأشخاص المعرضين للإشعاع باستخدام الأمراض الوراثية التي تحدث بشكل طبيعي كإطار عمل. تُعرَّف الجرعة المضاعفة (DD) على أنها مقدار الإشعاع المطلوب لإنتاج العديد من الطفرات مثل تلك التي تحدث تلقائيًا في جيل واحد. يتم التعبير عن الجرعة المضاعفة كنسبة معدلات الطفرة. يتم حسابه كنسبة من متوسط ​​معدلات الطفرات العفوية والمستحثة في مجموعة من الجينات. يشير DD الكبير إلى خطر طفرة نسبي صغير ، وتشير جرعة مضاعفة صغيرة إلى وجود خطر طفرة نسبي كبير. إن قيمة DD المستخدمة في هذا التقرير هي 1 Sv (1 Gy) 18 وتستمد من البيانات البشرية عن معدلات الطفرات التلقائية للجينات المسببة للأمراض وبيانات الفئران عن معدلات الطفرات المستحثة. 19 لذلك ، إذا حدثت ثلاث طفرات تلقائيًا في مليون شخص في جيل واحد ، فستحدث ست طفرات لكل جيل إذا تعرض كل مليون شخص ل 1 سيفرت من الإشعاع المؤين ، وستُعزى ثلاثة من هذه الطفرات الست إلى التعرض للإشعاع.

      لقد انقضت أكثر من أربعة عقود منذ أن بدأت الدراسات الجينية في اليابان. في عام 1990 ، النتائج النهائية

      لأغراض هذا التقرير ، عند النظر في إشعاع منخفض LET ، فإن 1 Gy يعادل 1 Sv.

      UNSCEAR. 2001. الآثار الوراثية للإشعاع. تقرير إلى الجمعية العامة. نيويورك: الأمم المتحدة.

      تم نشر تلك الدراسات. لقد أظهروا (كما أظهرت التقارير السابقة المنشورة من وقت لآخر على مدى السنوات الفاصلة) أنه لا توجد آثار ضارة ذات دلالة إحصائية يمكن اكتشافها في أطفال الناجين المعرضين ، مما يشير إلى أنه عند الجرعات المنخفضة نسبيًا التي يتحملها الناجون (حوالي 400 مللي سيفرت أو أقل) ، فإن المخاطر الجينية ، وفقًا للقياس بالمؤشرات المذكورة سابقًا ، منخفضة جدًا. كما أظهرت دراسات أخرى ، معظمها على نطاق صغير ، على أطفال أولئك الذين تعرضوا لجرعات عالية من الإشعاع للعلاج الإشعاعي للسرطان ، عدم وجود زيادات يمكن اكتشافها في تواتر الأمراض الوراثية.

      خلال السنوات العشر الماضية ، حدثت تطورات كبيرة في فهمنا للطبيعة الجزيئية والآليات الكامنة وراء الأمراض الوراثية التي تحدث بشكل طبيعي والطفرات التي يسببها الإشعاع في الكائنات التجريبية بما في ذلك الفأر. سلطت هذه التطورات الضوء على العلاقات بين الطفرات العفوية والأمراض الوراثية التي تحدث بشكل طبيعي وقدمت أساسًا علميًا أقوى للاستدلالات على العلاقات بين الطفرات المستحثة والأمراض. وقد تضمنت تقديرات المخاطر الواردة في هذا التقرير جميع هذه السلف. لقد أظهروا أنه في الجرعات المنخفضة أو المزمنة من الإشعاع المنخفض LET ، تكون المخاطر الجينية صغيرة جدًا مقارنة بالترددات الأساسية للأمراض الوراثية في السكان. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تتفق مع عدم وجود آثار ضارة كبيرة في الدراسات اليابانية القائمة على حوالي 30 ألف طفل من الناجين المعرضين. بعبارة أخرى ، بالنظر إلى تقديرات BEIR VII ، لا يتوقع المرء أن يرى زيادة في الآثار الوراثية الضائرة في عينة من حوالي 30.000 طفل (عدد الأطفال الذين تم تقييمهم في هيروشيما وناغازاكي). أحد أسباب انخفاض المخاطر الجينية هو أن التغييرات الجينية المتوافقة مع التطور الجنيني والحيوية هي فقط التي سيتم استردادها في المواليد الأحياء.

      بحث استعرضته اللجنة

      تأكدت اللجنة والموظفون من أن استنتاجات هذا التقرير قد تم إبلاغها من خلال مراجعة شاملة للمواد المنشورة والمراجعة من قبل النظراء ذات الصلة ببيان المهام الرسمي للجنة و rsquos. على وجه التحديد ، طلب رعاة هذه الدراسة إجراء مراجعة شاملة لجميع البيانات الوبائية ذات الصلة (بمعنى آخر.، بيانات من دراسات المرض في السكان) المتعلقة بالتأثيرات الصحية للجرعات المنخفضة من الإشعاع المؤين. بالإضافة إلى ذلك ، طُلب من اللجنة مراجعة جميع المعلومات البيولوجية ذات الصلة المهمة لفهم أو نمذجة تلك الآثار الصحية. إلى جانب مراجعة هذه الهيئات الأدبية والاعتماد على المعرفة المتراكمة لأعضائها ، نظرت اللجنة والموظفون أيضًا في المراسلات والمنشورات ورسائل البريد الإلكتروني المرسلة إليهم. استخدمت اللجنة بيانات عن معدل وفيات السرطان وحدوثه من مجموعة دراسة مدى الحياة للناجين من القنبلة الذرية في هيروشيما وناغازاكي ، بناءً على تقديرات الجرعات المحسّنة. كما نظرت اللجنة في معلومات مخاطر الإشعاع من دراسات الأشخاص المعرضين لأسباب طبية ومهنية وبيئية. استندت نماذج سرطان الثدي وسرطان الغدة الدرقية مباشرة إلى الدراسات الطبية. تم جمع مزيد من المعلومات في الجلسات المفتوحة للجنة التي عقدت في اجتماعات في واشنطن العاصمة ، وإيرفين ، كاليفورنيا. تم النظر في الأسئلة والمخاوف التي أثيرت في الجلسات المفتوحة من قبل أعضاء اللجنة عند كتابة هذا التقرير.

      لماذا لم تقبل اللجنة الرأي القائل بأن الجرعات المنخفضة أكثر ضررًا بشكل كبير مما يقدره نموذج عدم العتبة الخطي؟

      تضمنت بعض المواد التي استعرضتها اللجنة حججًا مفادها أن الجرعات المنخفضة من الإشعاع أكثر ضررًا مما قد يوحي به نموذج التأثيرات LNT. خلصت لجنة BEIR VII إلى أن أبحاث الآثار الصحية للإشعاع ، ككل ، لا تدعم هذا الرأي. في جوهرها ، خلصت اللجنة إلى أنه كلما زادت الجرعة ، كلما زاد الخطر كلما قلت الجرعة ، كلما قلت احتمالية الإضرار بصحة الإنسان. هناك عدة طرق بديهية للتفكير في أسباب هذا الاستنتاج. أولاً ، أي مسار فردي للإشعاع المؤين لديه القدرة على التسبب في تلف الخلايا. ومع ذلك ، إذا مر جسيم مؤين واحد عبر الخلية و rsquos DNA ، فإن فرص تلف الخلية و rsquos DNA تكون أقل نسبيًا مما لو كان هناك 10 أو 100 أو 1000 جسيم مؤين يمر عبره. لا يوجد سبب لتوقع تأثير أكبر عند الجرعات المنخفضة من التفاعل الفيزيائي للإشعاع مع الخلية و rsquos DNA.

      تشير الدلائل الجديدة من علم الأحياء إلى أنه لا يتعين بالضرورة إصابة الخلايا مباشرة بمسار إشعاعي حتى تتأثر الخلية. يتكهن البعض بأن الخلايا المصابة تتواصل مع الخلايا غير المضطربة عن طريق الإشارات الكيميائية أو بوسائل أخرى. بالنسبة للبعض ، يشير هذا إلى أنه في الجرعات الإشعاعية المنخفضة جدًا ، حيث لا يتم إصابة جميع الخلايا في الجسم ، قد تتأثر خلايا ldquobystander & rdquo سلبًا ، مما يؤدي إلى تأثير صحي أكبر عند الجرعات المنخفضة مما يمكن توقعه من خلال استقراء الاستجابة المرصودة عند جرعات عالية. يعتقد البعض الآخر أن زيادة موت الخلايا الناجم عن ما يسمى بتأثيرات المتفرجين قد تقلل من خطر الإصابة بالسرطان من خلال القضاء على الخلايا المعرضة لخطر الإصابة بالسرطان من مجموعة الخلايا المشعة. على الرغم من الحاجة إلى إجراء بحث إضافي حول هذا الموضوع ، إلا أنه من غير الواضح في هذا الوقت ما إذا كان تأثير المتفرج سيكون له تأثير إيجابي أو سلبي صاف على صحة الشخص المشع.

      باختصار ، يوفر النص الكامل للبحوث ذات الصلة لتقييم الآثار الصحية للإشعاع أسبابًا مقنعة للاعتقاد بأن المخاطر المرتبطة بالجرعات المنخفضة من الإشعاع المنخفض LET ليست أكبر من المتوقع على أساس نموذج LNT.

      لماذا لم تقبل اللجنة الرأي القائل بأن الجرعات المنخفضة أقل ضررًا بشكل كبير من المقدرة بنموذج عدم العتبة الخطي؟

      على عكس القسم السابق وموضوع rsquos ، تشير بعض المواد المقدمة إلى اللجنة إلى أن نموذج LNT يبالغ في الآثار الصحية لمستويات منخفضة من الإشعاع المؤين. يقولون أن المخاطر أقل مما توقعه

      LNT ، لأنها غير موجودة ، أو أن الجرعات المنخفضة من الإشعاع قد تكون مفيدة. كما أن اللجنة لا تقبل هذه الفرضية. وبدلاً من ذلك ، خلصت اللجنة إلى أن كثرة المعلومات تشير إلى أنه سيكون هناك بعض المخاطر ، حتى في الجرعات المنخفضة. كما تظهر حسابات المخاطر البسيطة في هذا الملخص العام ، فإن المخاطر عند الجرعات المنخفضة ستكون صغيرة. ومع ذلك ، فإن نموذج المخاطر الرئيسي للجنة و rsquos للأورام الصلبة يتوقع انخفاضًا خطيًا في الإصابة بالسرطان مع تقليل الجرعة.

      قبل التوصل إلى هذا الاستنتاج ، راجعت اللجنة المقالات التي تقول إن العتبة أو النقصان في التأثير موجودان بجرعات منخفضة. زعمت تلك التقارير أنه عند تناول جرعات منخفضة جدًا ، فإن الإشعاع المؤين لا يضر بصحة الإنسان أو قد يكون مفيدًا. تم العثور على التقارير إما أنها تستند إلى دراسات بيئية أو تستشهد بنتائج لا تمثل المجموعة الكلية للبيانات.

      تقيم الدراسات البيئية ارتباطات إقليمية واسعة ، وفي بعض الحالات ، اقترحت مثل هذه الدراسات أن معدل الإصابة بالسرطان أعلى أو أقل بكثير من الأرقام التي لوحظت مع دراسات وبائية أكثر دقة. عندما يتم النظر في مجموعة الأبحاث الكاملة حول هذا السؤال ، تظهر وجهة نظر إجماع. يقول هذا الرأي أن المخاطر الصحية للإشعاع المؤين ، على الرغم من صغرها عند الجرعات المنخفضة ، هي دالة للجرعة.

      تتوافق كل من البيانات الوبائية والبيانات البيولوجية مع نموذج خطي عند الجرعات حيث يمكن قياس الارتباطات. الدراسات الرئيسية التي تحدد الآثار الصحية للإشعاع المؤين هي تلك التي تحلل الناجين من قصفتي هيروشيما وناغازاكي الذريتين في عام 1945. تلقى 65 بالمائة من هؤلاء الناجين جرعة منخفضة من الإشعاع ، أي منخفضة وفقًا للتعريف المستخدم في هذا التقرير (يساوي أو أقل من 100 ملي سيفرت). لا تدعم هذه البيانات الحجج الخاصة بالعتبات أو الآثار الصحية المفيدة. كما تدعم أعمال أخرى في علم الأوبئة الرأي القائل بأن ضرر الإشعاع المؤين هو دالة للجرعة. علاوة على ذلك ، دراسات السرطان عند الأطفال بعد التعرض في الرحم أو في بداية العمر تشير إلى أن السرطانات التي يسببها الإشعاع يمكن أن تحدث بجرعات منخفضة. على سبيل المثال ، وجد مسح أكسفورد لسرطان الأطفال أن & ldquo 40٪ زيادة في معدل الإصابة بالسرطان بين الأطفال حتى [سن] 15. & rdquo 20 تم الكشف عن هذه الزيادة عند جرعات إشعاعية تتراوح من 10 إلى 20 ملي سيفرت.

      هناك أيضًا دعم مقنع لوجهة النظر الخطية لكيفية تشكل السرطانات. تشير الدراسات في علم الأحياء الإشعاعي إلى أن مسار الإشعاع الفردي & ldquoa (الذي ينتج عنه أقل تعرض ممكن) الذي يمر عبر نواة خلية مستهدفة مناسبة له احتمال منخفض ولكنه محدود لإتلاف الخلية و rsquos DNA. & rdquo 21 مجموعة فرعية من هذا الضرر ، مثل التأين و ldquospurs & rdquo التي يمكن أن يتسبب في أضرار متعددة في طول قصير من الحمض النووي ، وقد يكون من الصعب على الخلية إصلاحه أو قد يتم إصلاحه بشكل غير صحيح. خلصت اللجنة إلى أنه لا يوجد دليل مقنع للإشارة إلى عتبة جرعة أقل من خطر تحريض الورم هو صفر.

      الاستنتاجات

      على الرغم من التحديات المرتبطة بفهم الآثار الصحية للجرعات المنخفضة من الإشعاع المنخفض LET ، تسمح المعرفة الحالية بالعديد من الاستنتاجات. خلصت لجنة BEIR VII إلى أن الأدلة العلمية الحالية تتفق مع الفرضية القائلة بوجود علاقة خطية بين الجرعة والاستجابة بين التعرض للإشعاع المؤين وتطور السرطانات الصلبة التي يسببها الإشعاع في البشر. كما ترى اللجنة أنه من غير المحتمل وجود عتبة لتحريض السرطانات ، لكنها تلاحظ أن حدوث السرطانات التي يسببها الإشعاع بجرعات منخفضة سيكون ضئيلاً. تؤكد اللجنة أن الآثار الصحية الأخرى (مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية) تحدث عند التعرض لجرعات إشعاعية عالية ، ولكن يجب جمع بيانات إضافية قبل إجراء تقييم لأي ارتباط محتمل بين الجرعات المنخفضة من الإشعاع والتأثيرات الصحية غير السرطانية.بالإضافة إلى ذلك ، خلصت اللجنة إلى أنه على الرغم من عدم وجود آثار صحية ضارة على أطفال الوالدين المعرضين (التي تُعزى إلى الطفرات التي يسببها الإشعاع) ، إلا أن هناك بيانات مكثفة عن الطفرات المعدية التي يسببها الإشعاع في الفئران والكائنات الحية الأخرى. وبالتالي ، لا يوجد سبب للاعتقاد بأن البشر سيكونون محصنين ضد هذا النوع من الأذى.


      الاختصارات

      OR: نسبة الأرجحية ROS: أنواع الأكسجين التفاعلية IUI: التلقيح داخل الرحم MDA: Malondialdehyde RR: الخطر النسبي مؤشر كتلة الجسم: مؤشر كتلة الجسم ED: ضعف الانتصاب SHBG: الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية GnRH: الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية LH: هرمون اللوتين TAC: إجمالي سعة مضادات الأكسدة FSH: هرمون تحفيز الجريبات RFEMW: موجات الراديو الكهرومغناطيسية BPA: Bisphenol A DDT: DichloroDiphenylTrichloroethane DDE: DichloroDiphenyldichloroEthylene 5-ASA: 5-Aminosalicylic acid.


      مناقشة

      على الرغم من أن مراجعتنا للأدبيات اقتصرت بالضرورة على دراسات أحدث ، ظهرت صورة مقنعة لارتباط انعدام الأمن الغذائي بالنتائج الصحية السلبية بناءً على مجموعة واسعة من مجموعات البيانات والأساليب التجريبية. ومع ذلك ، فإن هذه الأدبيات لم تعالج دائمًا بشكل فعال قضايا السببية والتجانس.

      السببية

      في العديد من الحالات التي نوقشت أعلاه ، كانت العلاقة السببية بين انعدام الأمن الغذائي والصحة واضحة. على سبيل المثال ، سيكون من الصعب بناء سيناريو يكون فيه تناول المغذيات المحدود سببًا لانعدام الأمن الغذائي بدلاً من العكس. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، فإن السببية ليست واضحة.

      ضع في اعتبارك الاكتئاب. في العديد من الدراسات ، يُنظر إلى انعدام الأمن الغذائي على أنه يؤدي إلى الاكتئاب - أي في نموذج الانحدار متعدد المتغيرات ، يكون الاكتئاب هو المتغير التابع وانعدام الأمن الغذائي هو أحد المتغيرات المستقلة. 2 من وجهة نظرنا ، هذا أمر معقول - فعدم قدرة الآباء ، على سبيل المثال ، على إطعام أطفالهم يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب. في المقابل ، استخدم آخرون الاكتئاب كمؤشر لانعدام الأمن الغذائي ، ومعالجة انعدام الأمن الغذائي باعتباره المتغير التابع والاكتئاب كأحد المتغيرات المستقلة. 46 ، 47

      يجب أن يعالج البحث المستقبلي باستخدام البيانات الطولية مع تقنيات الاقتصاد القياسي المناسبة هذه القضايا السببية. من الأمثلة الحديثة للباحثين الذين نظروا في هذه المسألة بطريقة مقنعة كيلي نونان والمؤلفون المشاركون. 46 استخدموا بيانات من مجموعة دراسة الولادة في مرحلة الطفولة المبكرة ، والتي أجرت أربع مقابلات مع الآباء ومقدمي الرعاية (بما في ذلك معلمي الطفولة المبكرة) لـ 14000 طفل ولدوا في عام 2001 بين الولادة وبدء روضة الأطفال. وجد الباحثون أنه عندما تكون الأمهات مكتئبات بدرجة متوسطة إلى شديدة ، فإن خطر انعدام الأمن الغذائي لدى الأطفال والأسرة يرتفع بنسبة 50-80 في المائة ، اعتمادًا على مقياس انعدام الأمن الغذائي.

      التجانس

      في جميع الأعمال المذكورة أعلاه تقريبًا ، افترض المؤلفون ضمنيًا أن تأثير انعدام الأمن الغذائي قد تم تحديده بشكل صحيح بعد التحكم في الخصائص الأخرى المرصودة من مجموعة البيانات. بعبارة أخرى ، افترضوا أنه لا توجد خصائص غير ملحوظة أدت إلى أن تكون الأسرة أكثر (أو أقل) من المرجح أن تعاني من انعدام الأمن الغذائي وأن تكون أكثر (أو أقل) من المحتمل أن تعاني من نتيجة صحية سلبية. من غير المحتمل أن يصمد هذا الافتراض ، لأننا نتوقع عدم تضمين عوامل متعددة كمتغيرات مشتركة في أي نموذج معين. نتيجة لذلك ، فإن النتائج الموجودة في هذه الأوراق تخضع لمستوى معين من التحيز. مدى هذا التحيز واتجاهه غير واضحين.

      لمعالجة هذه المشكلة ، نقدم اقتراحًا. يمكن استخدام عدد من تقنيات الاقتصاد القياسي لتقليل تحيز التجانس الداخلي أو القضاء عليه. على سبيل المثال ، استخدم Craig Gundersen (أحد مؤلفي هذه المقالة) و Brent Kreider 11 طريقة الاقتصاد القياسي التي تحدد الحدود فيما يتعلق بالتأثير المحتمل لانعدام الأمن الغذائي على الصحة في ظل وجود خصائص غير ملحوظة قد تؤدي إلى انعدام الأمن الغذائي وفي صحة سيئة. لا يسمح هذا النهج ، بشكل عام ، بتقديرات نقطية للتأثير. ومع ذلك ، فإن الحدود أكثر منطقية من حيث أنها لا تتجاهل صراحة الخصائص غير المرصودة. في بعض الحالات ، قد تكون هناك متغيرات تؤثر على انعدام الأمن الغذائي ولكن ليس على النتائج الصحية ، وفي تلك الحالات ، يمكن استخدام تقنيات متغيرة أساسية معيارية لاشتقاق تقديرات نقطية لتأثير انعدام الأمن الغذائي على النتائج الصحية.


      قد يشكل الأجداد الذين يمارسون الخرافات الصحية القديمة تهديدًا على سلامة الأحفاد

      يمارس العديد من الأجداد الذين يربون أحفادهم الأساطير القديمة المتعلقة بالصحة والأبوة والتي يمكن أن تشكل مخاطر جسيمة على الأطفال الصغار ، وفقًا لأبحاث جديدة أجراها طبيب أطفال في نورثويل هيلث.

      الدراسة ، وهي واحدة من ثلاثية بقيادة كبير الباحثين أندرو أديسمان ، دكتوراه في الطب ، ومن المقرر عرضها في اجتماع الجمعيات الأكاديمية لطب الأطفال الذي عقد في سان فرانسيسكو في الفترة من 6 إلى 9 مايو. ركز الدكتور Adesman ، رئيس قسم طب الأطفال التنموي والسلوكي في مركز كوهين الطبي للأطفال في نيو هايد بارك ، بحثه على الصعوبات الخاصة التي تواجه الأجداد في تربية أطفالهم فقط.

      قال الدكتور أديسمان: "عندما يصعد الأجداد إلى اللوحة ، يمكن أن يكون الأمر رائعًا للأحفاد ، ولكن يمكن أيضًا أن يشكل تحديات من حيث نمط الحياة ، والشؤون المالية ، والصحة العقلية والجسدية لمجموعة أكبر أو كبار السن إلى حد ما". "في استبياناتهم ، شعر حجم عينة كبير إلى حد ما من الأجداد أنهم يقومون بعمل جيد ، لكنهم أقروا بأنهم لم يحظوا بالدعم الذي يحتاجونه في كثير من الأحيان وأن دورهم قد يكون منفصلاً من حيث مجموعة أقرانهم."

      وفقًا لمكتب الإحصاء الأمريكي ، تمت تربية أكثر من 7 ملايين حفيد في الولايات المتحدة من قبل 2.7 مليون أجدادهم فقط في عام 2012. قال الدكتور أديسمان إن العوامل التي تساهم في هذه الظاهرة المتنامية تشمل وباء المواد الأفيونية أو سجن الوالدين أو مشاكل الصحة الجسدية أو العقلية للوالدين.

      في العقود التي انقضت منذ أن قام الأجداد بتربية أطفالهم ، تطورت بعض ممارسات الأبوة والأمومة والمعتقدات الصحية - اصطياد بعض الأجداد غير مدركين وربما يهددون سلامة أحفادهم. على سبيل المثال ، في إحدى دراسات الدكتور أديسمان ، "المخاطر الصحية المحتملة على الأطفال عندما يشترك الأجداد في تربية أحفادهم في معتقدات صحية قديمة" ، فإن 44 بالمائة من الأجداد البالغ عددهم 636 الذين أكملوا استبيانًا مفصلاً اعتقدوا خطأً أن "الحمامات المثلجة هي طريقة جيدة للتخلص من الحمى الشديدة ". في الواقع ، تشكل حمامات الجليد خطر انخفاض حرارة الجسم.

      ولعل الأهم من ذلك هو أن ما يقرب من ربع هؤلاء الأجداد لم يعرفوا أن "الرضع يجب أن يناموا على ظهورهم ، وليس على بطونهم أو جانبهم" - وهو عامل خطر رئيسي لمتلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS).

      يمكن لأطباء الأطفال مساعدة الأجداد في تربية أحفادهم من خلال إطلاعهم على معتقدات الرعاية الصحية الحالية وطرق الأبوة والأمومة ، كما قال الدكتور أديسمان. وأضاف: "من المهم ألا يرتكب أطباء الأطفال خطأ اعتبار ذلك أمرًا مفروغًا منه لأن هؤلاء الأجداد قد ربوا أطفالًا بالفعل ، فإنهم يتمتعون بحكمة العصور".

      في دراستين أخريين مرتبطتين ، قام الدكتور Adesman وفريقه باستطلاع آراء 774 من الأجداد الذين يعتبرون مقدم الرعاية الأساسي لواحد أو أكثر من الأحفاد. استهدف أحد الاستبيانات توصيف مصادر دعم الأجداد وتقييم تأثيرها ، وكذلك تحديد الاحتياجات غير الملباة للدعم.

      أظهرت الدراسة ، "كفاية الدعم النفسي الاجتماعي للأجداد الذين يربون أحفادهم" ، أن واحدًا من كل 10 أجداد أفاد أنه لم يكن لديه أي أنظمة دعم في الوقت الذي أجابوا فيه على الاستبيان ، بينما قال 12 بالمائة آخرون إن نظام الدعم الخاص بهم لم يكن ' ر تلبية احتياجاتهم الأكثر أهمية. بالإضافة إلى ذلك ، ذكر 71 بالمائة أن مسؤوليات الأبوة والأمومة حدت من قدرتهم على التواصل مع الأصدقاء ، وأشار ما يقرب من الثلث إلى أن تربية أحفادهم قد أثرت على زوجاتهم أو علاقتهم بشكل سلبي.

      أعرب العديد من المستجيبين عن اهتمامهم بتلقي المشورة (43 في المائة) أو المشاركة في مجموعة دعم (61 في المائة) ، وأولئك الذين يفتقرون إلى نظام دعم مناسب كانوا أقل عرضة للإبلاغ عن الشعور بالسعادة بشكل عام (54 في المائة مقابل 86 في المائة).

      قال الدكتور أديسمان: "إحدى النتائج الرئيسية من هذه الدراسة هي أنه بالنسبة للأجداد الذين يقومون بتربية الأحفاد ، فإن الأبوة والأمومة يمكن أن تؤثر سلبًا على صحتهم الجسدية والعاطفية ، ويمكن لمجموعات الدعم أن تحدث فرقًا" ، مشيرًا إلى أن الأبوة والأجداد يمكن العثور على مجموعات الدعم في معظم المدن الكبرى.

      غطت الدراسة المتبقية للدكتور Adesman ، "تجارب الأبوة والأمومة وقدرات الأبوة المدركة ذاتيًا للأجداد في تربية أحفادهم" تجارب الأبوة والأمومة والتصورات الذاتية والتحديات والعوامل الأخرى التي تؤثر على هؤلاء الأجداد. أظهرت الأبحاث أن ما يقرب من ثلثهم أبلغوا عن وجود مشكلة طبية تتعارض مع قدرتهم على رعاية أحفادهم. بالإضافة إلى ذلك ، قال الكثيرون إن اختيار الأبوين لأحفادهم أثر سلبًا على صحتهم العاطفية (40.3 بالمائة) أو الجسدية (32.4 بالمائة).

      اقترح الدكتور أديسمان: "أعتقد أن أطباء الأطفال يحتاجون أيضًا إلى تقييم ليس فقط صحة ورفاهية الطفل ، ولكن يسألون حقًا عن الصحة الجسدية والاجتماعية للجد الذي تولى مسؤولية تربية هذا الطفل أيضًا". "لأنه على الرغم من أن الأجداد غالبًا ما يتم اختيارهم لتولي هذا الدور ، إلا أنه ليس شيئًا يخططون له ويمكن أن يمثل تحديًا في العديد من المجالات. العديد من الأجداد على مستوى التحدي ، ولكن قد يكون له تكاليف معينة."


      شاهد الفيديو: #goedgenoeg (كانون الثاني 2022).