معلومة

الكالسيوم للبشر: المكملات الغذائية مقابل المصادر المدعمة


أحاول أن أكون نباتيًا ، وتفتقر الأطعمة الطبيعية البحتة إلى الكالسيوم الكافي للكمية اليومية الموصى بها. تؤكد الروابط من 2 إلى 4 (ولكن ليس 1) وجود علاقة بين مكملات الكالسيوم والأمراض.

[1. WebMD:] "ضع في اعتبارك أنه لا يوجد فرق كبير بين الحصول على الكالسيوم في المكملات الغذائية والكالسيوم في الطعام."
"الأطعمة المدعمة بالكالسيوم - مثل الحبوب وبعض العصائر وحليب الصويا - هي مصادر ممتازة للمعادن ، كما يقول الخبراء."

[2. health.harvard.edu:] يحتوي جزء 8 أونصات من عصير البرتقال الجاهز على حوالي 300 مجم من الكالسيوم. كما أن الكالسيوم الموجود في حليب الصويا المدعم يُقارن بشكل إيجابي مع الحليب كامل الدسم. تحتوي حبوب الإفطار (المدعمة أيضًا) على كميات كبيرة من الكالسيوم ، خاصةً عندما تقترن بالحليب قليل الدسم. يحتوي جزء من دقيق الشوفان بمفرده على 100 مجم فقط من الكالسيوم. يقول الدكتور هاوزر: "ولكن إذا قمت بتقطيع بعض التين المجفف وإضافته إلى وعاء من دقيق الشوفان مع الحليب ، فإنك تحصل بسهولة على نصف ما تحتاجه دون الحاجة إلى أي مكملات".

[3. مدونة نيويورك تايمز:] يتفق جميع الباحثين على أنه ، في ضوء الاستخدام الواسع النطاق للكالسيوم التكميلي ، هناك حاجة إلى دراسات أفضل لتوضيح المخاطر والفوائد المحتملة ، ولمن يمكنهم تقديم الطلب.

إلى أن تتوفر هذه المعلومات ، سيكون من الحكمة أن يعتمد المستهلكون الذين يسعون للحفاظ على عظامهم في المقام الأول على المصادر الغذائية للمعادن ومتابعة تمارين حمل الوزن أو بناء القوة بانتظام أو كليهما. المشي والجري ورفع الأثقال والعمل على آلات المقاومة هي بلا شك فعالة وآمنة لمعظم البالغين ، إذا تم القيام بها بشكل صحيح.

[4. نيويورك تايمز:] خلصت لجنة الخبراء التابعة للمعهد ، والتي ضمت أخصائيين في العظام ، إلى أن معظم الناس لا يحتاجون إلى مكملات من هذه العناصر الغذائية الهامة وحذروا من مخاطر صحية خطيرة من الجرعات العالية التي يتناولها البعض الآن - بما في ذلك حصوات الكلى وأمراض القلب المرتبطة بالكالسيوم المكملات الغذائية ، وكذلك حالات السقوط والكسور التي يُقصد بفيتامين د الحماية منها.

5. كيف ولماذا يتم التأكيد على أن كربونات الكالسيوم من مكملات الكالسيوم أسوأ من تلك الموجودة في الأطعمة المدعمة؟

6. أليست كربونات الكالسيوم الصلبة (على سبيل المثال في المكملات) كيميائيًا نفس كربونات الكالسيوم المائية (على سبيل المثال في المشروبات المدعمة)؟

7. هل مكملات الكالسيوم حقا أسوأ من الأطعمة المدعمة بالكالسيوم؟


هذا قريب من سؤال طبي شخصي ، لذلك سأحاول أن أكون غامضًا وأتجنب النصيحة.

لا يوجد شيء بطبيعته سيء حول مكملات الكالسيوم ، وتلك الروابط والآلاف الأخرى التي يسهل العثور عليها تميل إلى قول الشيء نفسه. في الأساس ، بالنسبة للأشخاص العاديين الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نموذجيًا ، يتم توفير ما يكفي من الكالسيوم من خلال الأطعمة التي لا تكون المكملات الغذائية ضرورية. تنشأ المشكلة عندما يأخذ الناس كثير جدا المكملات الغذائية ، بحيث يكون تناولها أعلى بكثير من المدخول اليومي الموصى به. يمكن أن يعاني هؤلاء الأشخاص من عدد من الأعراض ، بما في ذلك الفشل الكلوي والقلب. أفضل ما يمكنني قوله هو أن الطعام والمكملات الغذائية المدعمة لا تختلف ، باستثناء أن الطعام هو طريق أبسط لتناوله مع وضع حد مدمج. وهذا يعني أنه يمكنك بسهولة وضع خمس حبات من الكالسيوم (فكرة سيئة) ولكن لن يشرب أحد على الإطلاق خمس عبوات من "حليب الصويا" المقوى لمجرد نزوة.

المثال المفضل لدي هو مثال رواد الفضاء. يجب على رواد الفضاء المتواجدين في الفضاء لفترات طويلة تناول مكملات الكالسيوم ، بالإضافة إلى نظام تمارين صارم للمساعدة في وقف موجة فقدان العظام. ومع ذلك ، لا يزال فقدان العظام يحدث لأنهم لا يستطيعون تناول الكثير من الكالسيوم قبل أن يبدأ في التسبب في مشاكل خطيرة في القلب. لا يوجد شيء خاطئ بطبيعته في مكملات الكالسيوم ولكن بالنسبة لمعظم الناس فهي غير ضرورية على الإطلاق. يجب عليك التحدث إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك وربما أخصائي التغذية.


1 - ربما بسبب التنظيم في الولايات المتحدة (وربما دول أخرى ؟؟). يتم تنظيم المغذيات المضافة عن طريق التحصين من قبل FDA بشكل أساسي كأطعمة. يتم تنظيم العناصر الغذائية الموجودة في المكملات بشكل أساسي على أنها سلع مصنعة. يعد الاختلاف - على الرغم من أننا نتناول كليهما - مصدر قلق رئيسي. انظر http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/

3 - كمريض ، من الأفضل أن يجيب طبيبك على هذا السؤال عن طريق أخذ عينات الدم. وجد طبيبي أن لدي نقص في فيت دي ، والذي يمكن أن يسبب مشاكل في امتصاص الكالسيوم. ولكن مثل الإجابة السابقة ، يمكن للأشخاص الذين لا يراقبون مستويات مصل الدم ولا يعالجون أنفسهم تناول جرعة زائدة من أي مغذيات مدعمة أو مكملة.


إيجابيات وسلبيات مكملات الكالسيوم

الكالسيوم من أهم العناصر الغذائية لصحة العظام والأسنان. تشير العديد من الدراسات إلى أن الكالسيوم ، إلى جانب فيتامين د ، قد يكون لهما فوائد تتجاوز صحة العظام ، ومن المقبول عمومًا أن القلب والعضلات والأعصاب تحتاج أيضًا إلى الكالسيوم لتعمل بشكل صحيح. تتناول ملايين النساء في الولايات المتحدة مكملات الكالسيوم في محاولة لتعزيز قوة العظام ، خاصة بعد انقطاع الطمث عندما يزداد خطر الإصابة بالكسور. المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي والأشكال الالتهابية الأخرى للمرض يتناولون مكملات الكالسيوم بشكل روتيني.

يحصل معظم الناس على ما يكفي من الكالسيوم من خلال وجباتهم الغذائية. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين لا يحتاجون إلى تناول مكملات الكالسيوم. من المهم أن يعرف الأفراد مقدار الكالسيوم الذي يحتاجون إليه وأنواع المكملات الغذائية الأكثر ملاءمة. 1

مكملات الكالسيوم ليست للجميع. على سبيل المثال ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من حالة صحية تسبب زيادة الكالسيوم في مجرى الدم (فرط كالسيوم الدم) تجنب مكملات الكالسيوم. قد يكون الكثير من الكالسيوم أو القليل منه ، سواء من خلال النظام الغذائي أو المكملات الغذائية ، مشكلة لهؤلاء الأفراد. 1

في هذه المقالة ، نناقش بإيجاز متطلبات الكالسيوم اليومية للإنسان ، وأنواع مكملات الكالسيوم ، والاعتبارات الغذائية للكالسيوم ، ومشاكل تناول الكالسيوم بكميات قليلة جدًا أو أكثر من اللازم.

أنواع مكملات الكالسيوم

الشكلان الرئيسيان لمكملات الكالسيوم هما الكربونات والسترات. 2 كربونات الكالسيوم هي الأقل تكلفة ، وبالتالي فهي خيار عملي. تحتوي مكملات الكالسيوم على عدة أنواع مختلفة من أملاح الكالسيوم. يحتوي كل ملح على كميات متفاوتة من عنصر الكالسيوم. يتم تصنيف مكملات الكالسيوم الأكثر شيوعًا على أنها كربونات الكالسيوم (40٪ عنصر الكالسيوم) سترات الكالسيوم (21٪ الكالسيوم الأساسي) لاكتات الكالسيوم (13٪ الكالسيوم الأساسي) وغلوكونات الكالسيوم (9٪ الكالسيوم الأساسي).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم دمج بعض مكملات الكالسيوم مع فيتامين د أو المغنيسيوم. يجب قراءة ملصقات المنتج بعناية وفحص مكونات المكملات لمعرفة شكل وكمية الكالسيوم الموجودة في المنتج. هذه المعلومات مهمة إذا كان لدى الشخص أي مخاوف صحية أو غذائية. 2

الإدارة والجرعة

تعتمد الاحتياجات اليومية من الكالسيوم على العمر والجنس. تبلغ الكتلة العظمية للجسم # 8217 ذروتها بين سن 18 و 25 عامًا وتنخفض ببطء بعد ذلك. البدل الغذائي اليومي الموصى به من الكالسيوم (RDA) من الكالسيوم للذكور البالغين هو على النحو التالي: الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 70 سنة 1000 مجم ، وكبار السن & GT71 سنة 1200 مجم. تبلغ نسبة الـ RDA الخاصة بالكالسيوم للإناث اللواتي تتراوح أعمارهن بين 19 و 50 عامًا 1000 مجم ، بينما تبلغ نسبة الإناث اللواتي تتراوح أعمارهن بين 19 و 50 عامًا & GT51 عامًا ، يرتفع قانون التمييز العنصري إلى 1200 مجم.

يجب ألا يتناول الأشخاص أكثر من 1200 مجم من الكالسيوم يوميًا (في شكل مكمل) إلا إذا طلب ذلك الطبيب أو اختصاصي التغذية. في المتوسط ​​، يحصل غالبية الأمريكيين على ما بين 750 و 900 مجم من الكالسيوم يوميًا من خلال النظام الغذائي وحده.

من المعروف الآن أن لفيتامين د (كالسيفيرول) دور كبير في امتصاص الكالسيوم. قبل عام 1997 ، كان الـ RDA الخاص بفيتامين (د) الذي يتم تناوله مع الكالسيوم 200 وحدة دولية (وحدة دولية) لمن هم حتى سن 50 عامًا ، و 400 وحدة دولية للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 51 إلى 70 عامًا ، و 600 وحدة دولية لأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. تزداد المتطلبات مع تقدم العمر لأن الجلد الأكبر سنًا ينتج كمية أقل من فيتامين د. وقد زادت هذه التوصيات منذ ذلك الحين ، كما هو موضح أدناه. 2

نقص الكالسيوم

تشمل الحالات المرتبطة بنقص الكالسيوم قصور الدريقات ، والكلور ، والإسهال المزمن ، ونقص فيتامين د ، والإسهال الدهني ، والذرب ، والحمل والرضاعة ، وانقطاع الطمث ، والتهاب البنكرياس ، والفشل الكلوي ، والقلاء ، وفرط فوسفات الدم. قد يؤدي تناول بعض الأدوية (مثل بعض مدرات البول ومضادات الاختلاج) أحيانًا إلى نقص كلس الدم ، الأمر الذي قد يتطلب العلاج ببدائل الكالسيوم. 3

الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا ، ويعانون من عدم تحمل اللاكتوز ويحدون من منتجات الألبان ، أو يتناولون كميات كبيرة من البروتين أو الصوديوم ، أو يعانون من هشاشة العظام ، أو خضعوا لعلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات ، أو يعانون من أمراض معينة في الأمعاء أو الجهاز الهضمي تقلل من قدرتهم على امتصاص الكالسيوم ، مثل كمرض التهاب الأمعاء أو مرض الاضطرابات الهضمية ، هم أيضًا معرضون لخطر انخفاض تناول الكالسيوم. في هذه الحالات ، قد تساعد مكملات الكالسيوم الأشخاص على تلبية احتياجاتهم من الكالسيوم. 3

مصادر الكالسيوم

بعض المصادر الطبيعية الأخرى للكالسيوم هي كالسيوم الشعاب المرجانية وكالسيوم قشرة المحار. كالسيوم المرجان هو شكل من أشكال كربونات الكالسيوم يأتي من مصادر مرجانية متحجرة. يخضع جسم الإنسان لعملية طبيعية تعرف باسم مخلب، حيث يجمع الكالسيوم مع مادة أخرى (على سبيل المثال ، حمض أميني) يمكن للجسم أن يستقلبها. يستخدم الكالسيوم المرجاني أيضًا في جراحة الوجه والفكين وتطعيم العظام. 2،4

الكالسيوم وفيتامين د: يتمثل الدور الرئيسي لفيتامين د في مساعدة الجسم على امتصاص الكالسيوم والحفاظ على كثافة العظام. لهذا السبب ، يتم دمج بعض مكملات الكالسيوم مع فيتامين د. يتوفر هذا الفيتامين في شكلين ، فيتامين د2 (إرغوكالسيفيرول) وفيتامين د3 (كولي كالسيفيرول). يعتبر د2 شكل الفيتامين له مدة صلاحية أقصر مقارنة بـ D3 شكل. 5

من المعروف أن القليل من الأطعمة تحتوي على كميات قليلة من فيتامين د ، مثل السلمون المعلب مع العظام وصفار البيض. يمكن أيضًا الحصول على فيتامين د من الأطعمة المدعمة ويتم إنتاجه بشكل طبيعي من خلال التعرض لأشعة الشمس. تبلغ الحمية الغذائية الموصى بها لفيتامين د 600 وحدة دولية في اليوم للأشخاص المسنين & lt70 سنة وللنساء الحوامل أو المرضعات ، و 800 وحدة دولية لمن هم في سن & GT71 سنة.

Calcitriol (Rocaltrol) هو الشكل النشط بيولوجيًا لفيتامين D الذي يستخدم لعلاج ومنع انخفاض مستويات الكالسيوم في دم المرضى الذين لا تعمل الكلى أو الغدة الجار درقية بشكل طبيعي.

الكالسيوم وفيتامين ك2:فيتامين ك2 له العديد من الأشكال الإسوية أو نظائرها تسمى MK-4 إلى مك -10. يوفر هذا الفيتامين حماية كبيرة من هشاشة العظام والتكلس المرضي للشرايين والأنسجة الرخوة & # 8212a نتيجة رئيسية معروفة للشيخوخة. فيتامين ك2 يوجد في الحيوانات والبكتيريا ، بما في ذلك بكتيريا البروبيوتيك المفيدة من الجهاز الهضمي. تتداخل المضادات الحيوية مع النمو الطبيعي للبكتيريا الصحية وتؤثر على فيتامين ك2 إنتاج. 4،5

على الرغم من أن فيتامين د3 كان معروفًا باسم فيتامين العظام لأنه يضع جين أوستيوكالسين موضع التنفيذ ويعمل بسرعة على العظام ، وهو فيتامين K الذي يعمل بشكل أبطأ.2 تم التعرف على أنها لا تقل أهمية عن الحفاظ على العظام. يتم استبدال الهيكل العظمي البشري بالكامل كل 8 إلى 10 سنوات بعظام جيدة وكثيفة ، ويلعب هذان الفيتامينان دورًا كبيرًا في هذه العملية. جرعة علاج هشاشة العظام من فيتامين ك2 45 مجم في اليوم. 4

اعتبارات غذائية

يجب مراعاة العوامل التالية عند اختيار مكمل الكالسيوم. 5،6

عنصر الكالسيوم: عنصر الكالسيوم هو ما يمتصه الجسم من أجل نمو العظام والفوائد الصحية الأخرى ، لذلك فإن الكمية الفعلية من الكالسيوم في المكملات الغذائية مهمة للغاية. يُفيد الملصق الموجود على مكملات الكالسيوم في تحديد كمية الكالسيوم الموجودة في الحصة الواحدة (عدد الأقراص). على سبيل المثال ، يحتوي 1250 مجم من كربونات الكالسيوم على 500 مجم من عنصر الكالسيوم (40٪).

اختيار الملحق: لا يستطيع بعض الأشخاص تحمل بعض مكملات الكالسيوم بسبب الآثار الجانبية مثل الغازات والإمساك والانتفاخ. قد يحتاج المرء إلى تجربة عدد قليل من العلامات التجارية المختلفة أو أنواع مكملات الكالسيوم للعثور على النوع الذي يمكنه تحمله بشكل أفضل. بشكل عام ، تعتبر كربونات الكالسيوم من أكثر المكملات التي تسبب الإمساك ، ولكنها تحتوي على أعلى كمية من الكالسيوم وأقلها تكلفة. فوسفات الكالسيوم لا يسبب الغازات أو الإمساك ولكنه أغلى من كربونات الكالسيوم. سترات الكالسيوم هي الأسهل امتصاصاً ولا تتطلب امتصاص حمض المعدة ، لكنها غالية الثمن ولا تحتوي على الكثير من عنصر الكالسيوم. يجب على النساء تلبية احتياجاتهن من الكالسيوم من خلال نظامهن الغذائي والمكملات الغذائية.

تتوفر مكملات الكالسيوم في مجموعة متنوعة من أشكال الجرعات ، بما في ذلك الأقراص القابلة للمضغ والكبسولات والسوائل والمساحيق. يمكن للأفراد الذين يواجهون صعوبة في بلع الأقراص استخدام مكملات الكالسيوم السائلة أو القابلة للمضغ.

تفاعل الأدوية: قد تتفاعل مكملات الكالسيوم مع العديد من الأدوية الموصوفة المختلفة ، بما في ذلك أدوية ضغط الدم (حاصرات قنوات الكالسيوم) ، وهرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية ، والبايفوسفونيت ، والمضادات الحيوية. الصيادلة هم أفضل المهنيين للتشاور حول التفاعلات الدوائية المحتملة ولتوصيات مكملات الكالسيوم.

التوافر البيولوجي: يجب أن يكون جسم الإنسان قادرًا على امتصاص الكالسيوم حتى يكون فعالًا ومتوفرًا بيولوجيًا. يجب أن تؤخذ مكملات الكالسيوم بجرعات صغيرة (500 مجم في المرة الواحدة) ويفضل في وقت الطعام لزيادة الامتصاص. يتم امتصاص سترات الكالسيوم بالتساوي مع الطعام أو بدونه ، وهو شكل موصى به للأفراد المصابين بمرض التهاب الأمعاء أو الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حمض المعدة (الأفراد المسنون & GT50 عامًا أو أولئك الذين يتناولون مضادات الحموضة أو مثبطات مضخة البروتون).

التكلفة والجودة: تحمل لجنة التجارة الفيدرالية مصنعي المكملات المسؤولية عن ضمان أن مكملاتهم آمنة وأن ادعاءاتهم صادقة. قد يتم اختبار منتجات العديد من الشركات بشكل مستقل بناءً على دستور الأدوية الأمريكي معايير (USP). تفي المكملات التي تحمل اختصار USP بمعايير ضمان الجودة.

مكملات الكالسيوم وتأثيرات القلب والأوعية الدموية

أثيرت بعض المخاوف بشأن الآثار الضارة المحتملة لتناول كميات كبيرة من الكالسيوم على صحة القلب والأوعية الدموية بين كبار السن بسبب تكلس الشرايين والأوردة. هناك العديد من الآليات الفيزيولوجية المرضية المحتملة لهذه التأثيرات ، والتي تشمل التأثيرات على تكلس الأوعية الدموية ، ووظيفة خلايا الأوعية الدموية ، وتخثر الدم. ومع ذلك ، لم تجد الدراسات الحديثة زيادة في خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية بين النساء اللائي يتناولن مكملات الكالسيوم خلال 24 عامًا من المتابعة. 7

يعتقد بعض العلماء أنه نظرًا لأن مكملات الكالسيوم تؤدي إلى انخفاض طفيف في مخاطر الكسور وزيادة طفيفة في مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، فقد لا تكون هناك فوائد صافية من استخدامها. يزعمون أنه نظرًا لأن مصادر الغذاء التي تحتوي على الكالسيوم يبدو أنها تنتج فوائد مماثلة على كثافة العظام ولم ترتبط بتأثيرات ضارة على القلب والأوعية الدموية ، فقد تكون أفضل من المكملات الغذائية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للتحليل المستقبلي لتأثير مكملات الكالسيوم أو الكالسيوم بالإضافة إلى فيتامين د فيما وراء صحة العظام. لا يزال المجتمع الطبي غير متأكد من آثار مكملات الكالسيوم على النساء. 8

تسجيل مستويات الكالسيوم في الشريان التاجي

يمكن العثور على رواسب الكالسيوم في أجزاء كثيرة من الجسم في الأعمار الأكبر. عادةً ما يتم إجراء فحص الكالسيوم التاجي للتحقق من تراكم الكالسيوم في البلاك على جدران شرايين القلب. تتراوح درجات فحص الكالسيوم في الشرايين التاجية من 0 إلى أكثر من 400. وتعني درجة الكالسيوم التي تبلغ صفرًا عدم وجود لويحة يمكن تحديدها ، بينما تشير الدرجة التي تزيد عن 400 إلى لويحات تصلب الشرايين الواسعة وتضيق كبير في الشريان التاجي. 9

يعد تكلس جدران الشرايين أمرًا شائعًا مع تقدم العمر & GT65 سنة. غالبًا ما يُلاحظ تكلس الثدي عند النساء فوق سن الخمسين. يتم اكتشاف رواسب الكالسيوم بسهولة عن طريق صور الأشعة السينية لأن التكلس يتكون من فوسفات الكالسيوم ، على غرار ذلك الموجود في العظام.

الكالسيوم التاجي هو جزء من تطور تصلب الشرايين ويحدث حصريًا في الشرايين المتصلبة ولا يوجد في جدران الأوعية الطبيعية. يبدو أن كمية الكالسيوم في جدران الشرايين التاجية ، التي يتم تقييمها من خلال درجة الكالسيوم ، هي مؤشر أفضل لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من العوامل القياسية. 9

تحقيق التوازن

مخاطر انخفاض تناول الكالسيوم: كما ذكرنا سابقًا ، الكالسيوم مهم لصحة العظام والأسنان ، وكذلك لوظيفة العضلات والأعصاب الطبيعية. هناك مشاكل صحية مرتبطة بانخفاض مستويات الكالسيوم: قد لا يصل الأطفال إلى الطول الكامل المحتمل للبالغين ، وقد يعاني البالغون من انخفاض كتلة العظام ، وهو عامل خطر للإصابة بهشاشة العظام وكسر الورك. يتم الحفاظ على مستويات الكالسيوم الطبيعية في الدم من خلال عمل هرمون الغدة الجار درقية والكلى والأمعاء. تتراوح القيمة الطبيعية للكالسيوم في الدم عند البالغين من 4.5 إلى 5.5 ملي مكافئ / لتر. 10

ما يقرب من 40٪ من الكالسيوم في الدم يتأين (مجاني) ، بينما الـ60٪ الأخرى تكون معقدة بشكل أساسي إلى الألبومين. يتم نقل الكالسيوم المتأين فقط إلى الخلايا ويكون نشطًا في التمثيل الغذائي. يتسبب النقص في الجزء المتأين (الحر) من الكالسيوم في ظهور أعراض مختلفة. يحدث نقص كالسيوم الدم ، أو انخفاض مستوى الكالسيوم ، بشكل شائع مع انخفاض امتصاص الكالسيوم ، وفيتامين د أو ك2 النقص والفشل الكلوي المزمن وقصور الدريقات. 10

مخاطر تناول كميات كبيرة من الكالسيوم: يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى زيادة مستويات الكالسيوم في الدم. على الرغم من أن الجسم لديه عملية تنظيمية داخلية لامتصاص الكالسيوم وصيانته ، فإن الأمراض الكامنة ، والتفاعلات الدوائية ، أو الإفراط في استخدام المكملات يمكن أن تسبب مستويات عالية من الكالسيوم.

يمكن أن يتسبب تركيز الكالسيوم المرتفع بشكل غير طبيعي في مشاكل صحية ضارة ويتطلب علاجًا طبيًا. على الرغم من أن الكالسيوم الغذائي آمن بشكل عام ، إلا أن الكالسيوم الزائد لا يوفر حماية إضافية للعظام. في الواقع ، إذا تجاوز الكالسيوم من النظام الغذائي والمكملات الحد الأعلى المسموح به ، فقد يتسبب في حصوات الكلى وسرطان البروستاتا والإمساك وتراكم الكالسيوم في الأوعية الدموية وضعف امتصاص الحديد والزنك.

قد يؤدي تناول مكملات الكالسيوم وتناول الأطعمة المدعمة بالكالسيوم إلى زيادة الكالسيوم فوق المستويات الطبيعية. نتيجة لذلك ، من المهم جدًا الالتزام بـ RDA وعدم تجاوز الجرعة الموصى بها. 10

استنتاج

أفضل طريقة لعلاج نقص الكالسيوم هو منع حدوثه. يعد تعديل عوامل الخطر أمرًا ضروريًا ، ويمكن للصيادلة أن يلعبوا دورًا كبيرًا في هذا المجال. يمكنهم التوصية بمكملات الكالسيوم وفيتامين د المناسبة. يجب على الأفراد ، وخاصة النساء ، المعرضين لخطر انخفاض الكالسيوم تناول الأطعمة والمشروبات الغنية بالكالسيوم وفيتامين د ، والإقلاع عن التدخين ، وزيادة تمارين حمل الوزن وتقوية العضلات. تعد مراقبة مؤشر كتلة الجسم واحد & # 8217s في الأعمار الأكبر أمرًا مهمًا أيضًا لتقليل كسور العظام.


كيفية الحصول على الكالسيوم في عظامك

1. احصل على الكالسيوم من الخضر أو ​​الفاصوليا أو الأطعمة المدعمة.

أكثر مصادر الكالسيوم الصحية هي الخضار الورقية والبقوليات ، أو "الخضر والفاصوليا" باختصار. البروكلي ، براعم بروكسل ، الملفوف ، الكرنب ، الخردل الأخضر ، السلق السويسري ، وغيرها من الخضر غنية بالكالسيوم عالي الامتصاص ومجموعة من العناصر الغذائية الصحية الأخرى. الاستثناء هو السبانخ ، التي تحتوي على كمية كبيرة من الكالسيوم ولكنها تميل إلى التمسك بها بشدة ، بحيث تمتص كمية أقل منها.

الفاصوليا من الأطعمة المتواضعة ، وقد لا تعرف أنها محملة بالكالسيوم. يوجد أكثر من 100 ملليغرام من الكالسيوم في طبق من الفاصوليا المطبوخة. إذا كنت تفضل الحمص أو التوفو أو غيرها من منتجات الفول أو الفول ، فستجد الكثير من الكالسيوم هناك أيضًا. تحتوي هذه الأطعمة أيضًا على المغنيسيوم الذي يستخدمه جسمك مع الكالسيوم لبناء العظام.

إذا كنت تبحث عن مصدر عالي التركيز للكالسيوم ، فإن عصير البرتقال أو التفاح المدعم بالكالسيوم يحتوي على 300 ملليغرام أو أكثر من الكالسيوم لكل كوب في صورة عالية الامتصاص. يفضل الكثير من الناس مكملات الكالسيوم المتوفرة الآن على نطاق واسع.

تحتوي منتجات الألبان على الكالسيوم ، ولكنها مصحوبة ببروتينات حيوانية ، وسكر اللاكتوز ، وعوامل نمو الحيوان ، والأدوية والملوثات العرضية ، وكمية كبيرة من الدهون والكوليسترول في جميع الأنواع باستثناء الأنواع منزوعة الدهن.

2. التمرين ، لذلك الكالسيوم في مكان ما للذهاب.

التمرين مهم لأسباب عديدة ، بما في ذلك الحفاظ على قوة العظام. يميل الأشخاص النشطون إلى الاحتفاظ بالكالسيوم في عظامهم ، بينما يفقد الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة الكالسيوم.

3. الحصول على فيتامين د من الشمس ، أو المكملات الغذائية إذا كنت في حاجة إليها.

يتحكم فيتامين د في استخدام الجسم للكالسيوم. عادة ما ينتج حوالي 15 دقيقة من ضوء الشمس على بشرتك كل يوم كل فيتامين د الذي تحتاجه. إذا تعرضت لأشعة الشمس بشكل ضئيل أو لم تتعرض لأشعة الشمس على الإطلاق ، يمكنك الحصول على فيتامين د من أي فيتامينات متعددة. الحمية الغذائية الموصى بها هي 600 وحدة دولية (5 ميكروغرام) في اليوم. غالبًا ما يُضاف فيتامين د إلى الحليب ، لكن الكمية المضافة لا يتم التحكم فيها جيدًا دائمًا.


الكالسيوم

الكالسيوم معدن يرتبط غالبًا بالعظام والأسنان السليمة ، على الرغم من أنه يلعب أيضًا دورًا مهمًا في تخثر الدم ، ومساعدة العضلات على الانقباض ، وتنظيم إيقاع القلب الطبيعي ووظائف الأعصاب. يتم تخزين حوالي 99٪ من الكالسيوم في الجسم في العظام ، والنسبة المتبقية 1٪ موجودة في الدم والعضلات والأنسجة الأخرى.

من أجل أداء هذه الوظائف الحيوية اليومية ، يعمل الجسم على الحفاظ على كمية ثابتة من الكالسيوم في الدم والأنسجة. إذا انخفضت مستويات الكالسيوم في الدم بشكل كبير ، فإن هرمون الغدة الجار درقية (PTH) سيرسل إشارة إلى العظام لإطلاق الكالسيوم في مجرى الدم. قد ينشط هذا الهرمون أيضًا فيتامين د لتحسين امتصاص الكالسيوم في الأمعاء. في الوقت نفسه ، يرسل هرمون الغدة الدرقية إشارات للكلى لإفراز كمية أقل من الكالسيوم في البول. عندما يحتوي الجسم على كمية كافية من الكالسيوم ، يعمل هرمون مختلف يسمى الكالسيتونين على عكس ذلك: فهو يخفض مستويات الكالسيوم في الدم عن طريق وقف إطلاق الكالسيوم من العظام وإشارة الكلى للتخلص منه في البول.

يحصل الجسم على الكالسيوم الذي يحتاجه بطريقتين. أحدهما عن طريق تناول الأطعمة أو المكملات الغذائية التي تحتوي على الكالسيوم ، والآخر عن طريق السحب من الكالسيوم في الجسم. إذا لم يأكل المرء ما يكفي من الأطعمة المحتوية على الكالسيوم ، فسيقوم الجسم بإزالة الكالسيوم من العظام. من الناحية المثالية ، سيتم استبدال الكالسيوم "المستعار" من العظام في وقت لاحق. لكن هذا لا يحدث دائمًا ، ولا يمكن تحقيقه دائمًا بمجرد تناول المزيد من الكالسيوم.

المبالغ الموصى بها

البدل الغذائي الموصى به (RDA) للكالسيوم للنساء في سن 19-50 سنة هو 1،000 مجم يوميًا للنساء فوق سن 51 ، 1،200 مجم. بالنسبة للنساء الحوامل والمرضعات ، تبلغ نسبة الـ RDA 1000 مجم. بالنسبة للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 70 عامًا ، تبلغ الحمية الغذائية الموصى بها 1000 مجم للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 71 عامًا ، و 1200 مجم. [1]

الكالسيوم والصحة

نظرت المراجعات أدناه على وجه التحديد في تأثير الكالسيوم على الظروف الصحية المختلفة. قم بالتمرير لأسفل للحصول على روابط لمزيد من المعلومات حول التأثير الصحي لأطعمة معينة غنية بالكالسيوم.

اقترحت العديد من المراجعات الأدبية حول موضوع إجمالي الكالسيوم ، من الطعام والمكملات الغذائية ، وضغط الدم ، وجود صلة محتملة لخفض ضغط الدم المرتفع. ومع ذلك ، فإن مشاكل تصميمات الدراسة في هذه التحليلات (أعداد صغيرة من المشاركين ، والاختلافات بين الأشخاص الذين تمت دراستهم ، والتحيزات المختلفة في أنواع الدراسات المشمولة) تمنع التوصية الجديدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الذي من شأنه أن يزيد من تناول الكالسيوم فوق الموصى به البدل الغذائي. [2] هناك حاجة لتجارب أكبر مع مدة أطول لتوضيح ما إذا كانت زيادة تناول الكالسيوم أو استخدام مكملات الكالسيوم يمكن أن يخفض ضغط الدم المرتفع.

أثارت بعض الأبحاث مخاوف بشأن مكملات الكالسيوم وصحة القلب. وجدت هذه الدراسات أن تناول مكملات الكالسيوم يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الرجال والنساء. لقد تم اقتراح أن المكملات ذات الجرعات العالية يمكن أن تسبب فرط كالسيوم الدم (مستوى سام من الكالسيوم في الدم) الذي يمكن أن يسبب تجلط الدم أو تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية. لم يتضح الارتباط بعد ، لكن دليلًا إكلينيكيًا نُشر بعد مراجعة الأبحاث المتاحة من المؤسسة الوطنية لهشاشة العظام والجمعية الأمريكية لأمراض القلب الوقائية ذكر أن الكالسيوم من الطعام أو المكملات الغذائية لا علاقة له (مفيد أو ضار) بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام البالغين الأصحاء. تنصح المبادئ التوجيهية الأشخاص بعدم تجاوز الحد الأعلى للكالسيوم ، أي 2000-2500 مجم يوميًا من الطعام والمكملات الغذائية. [3]

الكالسيوم من أهم العناصر الغذائية اللازمة لصحة العظام. العظام هي نسيج حي دائم التغير. طوال فترة الحياة ، يتم تكسير العظام باستمرار وتكوينها في عملية تُعرف باسم إعادة التشكيل. الخلايا العظمية التي تسمى بانيات العظم تبني العظام ، بينما الخلايا العظمية الأخرى التي تسمى ناقضات العظم تكسر العظام إذا كانت هناك حاجة إلى الكالسيوم. في الأفراد الأصحاء الذين يحصلون على ما يكفي من الكالسيوم والنشاط البدني ، يتجاوز إنتاج العظام تدمير العظام حتى سن 30 عامًا تقريبًا. بعد ذلك ، عادةً ما يتجاوز التدمير الإنتاج. يسمى هذا أحيانًا "توازن الكالسيوم السلبي" ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان العظام. تميل النساء إلى المعاناة من فقدان العظام بشكل أكبر من الرجال في وقت لاحق من الحياة بسبب انقطاع الطمث ، وهي حالة تقلل من كمية الهرمونات التي تساعد على بناء العظام والحفاظ عليها.

قد يساعد الحصول على كمية كافية من الكالسيوم الغذائي في جميع الأعمار في إبطاء درجة فقدان العظام ، ولكن من غير المعروف أن تناول الكالسيوم على أي مستوى يمنع فقدان العظام تمامًا. [4] يقل امتصاص الكالسيوم بسهولة في الأعمار المتأخرة ، وبالتالي فإن تناول كمية عالية جدًا من الكالسيوم لن يحل المشكلة دائمًا.

أظهرت الدراسات حول تناول الكالسيوم وكثافة العظام لدى النساء بعد سن اليأس نتائج مختلطة. أسباب محتملة:

  • نظرت الدراسة فقط في تناول الكالسيوم من المكملات الغذائية المقدمة للمشاركين ، ولم تأخذ في الحسبان الكالسيوم من النظام الغذائي أو تقدير الكمية الإجمالية للكالسيوم من كل من الطعام والمكملات. [4]
  • لم تتكيف الدراسة أو تتبع ما إذا كانت النساء يتناولن أيضًا العلاج بالهرمونات البديلة أو مكملات الفيتامينات الأخرى التي يمكن أن تقلل العظام ، مثل فيتامين د.

نظرًا لأن نتائج بعض التجارب الكبيرة وجدت أن تناول كميات أكبر من الكالسيوم (عادةً ما يتم الحصول عليه مع مكمل) كان مرتبطًا بتحسن كثافة العظام وانخفاض طفيف في خطر الإصابة بكسور الورك ، فإن الـ RDA للكالسيوم بالنسبة للنساء بعد سن اليأس يكون أعلى منه في الأعمار الأصغر. [5] تشير بعض الدراسات إلى أن كبار السن الضعفاء (80 عامًا وما فوق الذين يعيشون في مؤسسات) قد يستفيدون من المكملات أكثر من كبار السن "الأصغر سنًا" الذين يعيشون بشكل مستقل في المجتمع. [6]

لم تجد مراجعة عام 2018 للتجارب المعشاة ذات الشواهد التي أجراها فريق الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة أن المكملات التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د التي تم تناولها لمدة تصل إلى 7 سنوات قللت من حدوث الكسور لدى النساء بعد سن اليأس. لم تكن هؤلاء النساء مصابات بهشاشة العظام أو نقص فيتامين (د) في بداية الدراسة ويعشن بشكل مستقل في المجتمع. وتراوحت كمية الكالسيوم من المكملات الغذائية من 600 - 1600 مجم يومياً. [7]

تشير الدراسات الوبائية التي تتبع الأشخاص بمرور الوقت إلى دور وقائي لتناول كميات كبيرة من الكالسيوم (سواء من الطعام و / أو المكملات الغذائية) من سرطان القولون والمستقيم. [8]

ومع ذلك ، أظهرت التجارب المعشاة ذات الشواهد باستخدام مكملات الكالسيوم ، مع تناولنا لفيتامين د ، نتائج مختلطة. قد يكون أحد الأسباب هو قصر المدة إلى حد ما. نظرًا لارتفاع التكلفة وصعوبة الامتثال المستمر من قبل المشاركين ، تميل التجارب السريرية إلى أن تكون أقصر مدة من الدراسات الوبائية. لكن سرطان القولون والمستقيم قد يستغرق من 7 إلى 10 سنوات أو أكثر حتى يتطور ، وخلال هذه التجارب قد لا تعكس أي تغييرات في القولون.

  • وجدت مراجعة كوكرين لاثنين من التجارب المصممة جيدًا والتي خضعت للتحكم بالغفل أن تناول 1200 مجم من عنصر الكالسيوم يوميًا لمدة 4 سنوات تقريبًا أدى إلى انخفاض بنسبة 26 ٪ في حدوث أورام القولون والمستقيم الجديدة لدى المشاركين ، وبعضهم أصيب بأورام غدية من قبل. [9] الورم الحميد هو ورم غير سرطاني ولكنه يمكن أن يصبح سرطانيًا.
  • أعطت تجربة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم بالغفل من مبادرة صحة المرأة 36282 امرأة بعد سن اليأس جرعتان يوميًا من 500 مجم من الكالسيوم الأساسي و 200 وحدة دولية من فيتامين د ، أو الدواء الوهمي ، لمدة 7 سنوات تقريبًا. لم تجد التجربة فرقًا في حدوث سرطان القولون والمستقيم بين المجموعتين. [8] متابعة هذه الدراسة بعد خمس سنوات (إجمالي 11 عامًا من المتابعة) لم تجد أيضًا انخفاضًا في معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مع نفس نظام مكملات الكالسيوم وفيتامين د. [10] وقد لوحظ في هذه الدراسات أن النساء تناولن بالفعل كميات كبيرة من الكالسيوم في بداية الدراسة ، لذا فإن المكملات الإضافية ربما لم تحدث فرقًا.

بعد مراجعة كل من الدراسات الجماعية والدراسات السريرية من قبل الصندوق العالمي لأبحاث السرطان والمعهد الأمريكي لأبحاث السرطان ، أبلغوا عن أدلة قوية على أن مكملات الكالسيوم التي تزيد عن 200 ملغ يوميًا وتناول منتجات الألبان عالية الكالسيوم من المرجح أن تقلل من خطر الإصابة. سرطان قولوني مستقيمي. [11] لاحظوا الأسباب المحتملة بما في ذلك قدرة الكالسيوم على الارتباط ببعض المواد السامة في القولون ومنع نمو الخلايا السرطانية. قد تكون بعض أنواع البكتيريا الموجودة في منتجات الألبان وقائية أيضًا ضد نمو الخلايا السرطانية في القولون. [12]

في وقت ما ، أوصى الخبراء الأشخاص الذين يعانون من حصوات الكلى بالحد من تناولهم للكالسيوم لأن المعدن يشكل أحد أكثر أنواع الحصوات شيوعًا ، ويُطلق عليه حصوات أكسالات الكالسيوم. ما نعرفه الآن هو العكس - أن عدم تناول ما يكفي من الأطعمة الغنية بالكالسيوم يمكن أن يزيد من خطر تكون الحصوات. وجدت الأبحاث من التجارب الكبيرة بما في ذلك مبادرة صحة المرأة ودراسة صحة الممرضات أن تناول كميات كبيرة من أطعمة الكالسيوم يقلل من خطر الإصابة بحصوات الكلى لدى النساء. ومع ذلك ، فإن نفس التأثير غير صحيح مع المكملات ، حيث وجد أن الكالسيوم في شكل حبوب يزيد من المخاطر. [13،14]

تم العثور على فائدة من الأطعمة الغنية بالكالسيوم (بشكل رئيسي من منتجات الألبان) في الوقاية من حصوات الكلى في مجموعة من 45619 رجلاً. أظهر تناول الحليب الخالي من الدسم أو قليل الدسم والجبن القريش أو جبن الريكوتا أكبر تأثير وقائي. الرجال الذين يشربون كوبين أو أكثر من 8 أونصات من الحليب الخالي من الدسم في اليوم لديهم خطر أقل بنسبة 42٪ للإصابة بحصوات الكلى مقارنة بالرجال الذين يشربون أقل من كوب واحد في الشهر. ارتبط تناول حصتين أو أكثر من نصف كوب من الجبن أو جبن الريكوتا أسبوعيًا بانخفاض خطر الإصابة بحصوات الكلى بنسبة 30٪ مقارنةً بالرجال الذين تناولوا أقل من حصة واحدة شهريًا. يُعتقد أن الأطعمة الغنية بالكالسيوم تقلل من تكوين الحجارة عن طريق تقليل امتصاص الأكسالات التي تشكل حصوات أكسالات الكالسيوم. ومع ذلك ، قد تكون المكونات الأخرى غير المحددة لأطعمة الألبان مسؤولة أيضًا عن انخفاض المخاطر. [15]

مصادر الطعام

يتوفر الكالسيوم على نطاق واسع * في العديد من الأطعمة ، وليس فقط الحليب ومنتجات الألبان الأخرى. تعتبر الفواكه والخضراوات الورقية والفاصوليا والمكسرات وبعض الخضروات النشوية مصادر جيدة.

* التوافر البيولوجي للكالسيوم

على سبيل المثال ، تتمتع منتجات الألبان بتوافر حيوي يبلغ 30٪ امتصاص ، لذا إذا كان الملصق الغذائي على الحليب يحتوي على 300 مجم من الكالسيوم لكل كوب ، فسيتم امتصاص حوالي 100 مجم واستخدامه من قبل الجسم. تحتوي الأطعمة النباتية مثل الخضر الورقية على كمية أقل من الكالسيوم بشكل عام ولكنها تتمتع بتوافر حيوي أعلى من منتجات الألبان. على سبيل المثال ، يحتوي bok choy على حوالي 160 مجم من الكالسيوم لكل كوب واحد مطبوخ ولكن له توافر حيوي أعلى بنسبة 50٪ ، لذلك يتم امتصاص حوالي 80 مجم. لذلك ، فإن تناول كوب واحد من بوك تشوي المطبوخ يحتوي على الكالسيوم المتاح بيولوجيًا تقريبًا مثل كوب واحد من الحليب. يحتوي عصير البرتقال المدعم بالكالسيوم والتوفو المحتوي على الكالسيوم على نفس الكمية الإجمالية من الكالسيوم والتوافر البيولوجي مثل الحليب ، في حين أن اللوز يحتوي على نسبة أقل من الكالسيوم الإجمالي والتوافر البيولوجي بنسبة 20٪. قد تكون هذه معلومات مفيدة لأولئك الذين لا يستطيعون تناول منتجات الألبان أو الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا.

A downside to some plant foods is that they contain naturally occurring plant substances, sometimes referred to as “anti-nutrients.” Examples of anti-nutrients are oxalates and phytates that bind to calcium and decrease its bioavailablity. Spinach contains the most calcium of all the leafy greens at 260 mg of calcium per 1 cup cooked, but it is also high in oxalates, lowering the bioavailability so that only 5% or about 13 mg of calcium can be used by the body. The takeaway message is not to avoid spinach, which contains other valuable nutrients, but not to rely on spinach as a significant source of calcium since most of it will not be absorbed by the body. You can also schedule your meals so that you do not eat “calcium-binding” foods like spinach at the same meal as calcium-rich foods or with calcium supplements.

If you are scanning food labels to reach a specific amount of daily calcium, continue to aim for the RDAs set for your age group and gender. The RDAs are established with an understanding of calcium bioavailability in food. Also keep in mind that the exact amount of calcium absorbed in the body will vary among individuals based on their metabolism and what other foods are eaten at the same meal. In general, eating a variety of calcium-rich foods can help to offset any small losses.

علامات النقص والسمية

نقص

Blood levels of calcium are tightly regulated. Bones will release calcium into the blood if the diet does not provide enough, and no symptoms usually occur. A more serious deficiency of calcium, called hypocalcemia, results from diseases such as kidney failure, surgeries of the digestive tract like gastric bypass, or medications like diuretics that interfere with absorption.

  • Muscle cramps or weakness
  • Numbness or tingling in fingers
  • Abnormal heart rate
  • Poor appetite

A gradual, progressive calcium deficiency can occur in people who do not get enough dietary calcium in the long-term or who lose the ability to absorb calcium. The first early stage of bone loss is called osteopenia and, if untreated, osteoporosis follows. Examples of people at risk include:

  • Postmenopausal women—Menopause lowers the amount of estrogen in the body, a hormone that helps to increase calcium absorption and retain the mineral in bones. Sometimes physicians may prescribe hormone replacement therapy (HRT) with estrogen and progesterone to prevent osteoporosis.
  • Amenorrhea—A condition where menstrual periods stop early or are disrupted, and is often seen in younger women with anorexia nervosa or athletes who physically train at a very high level.
  • Milk allergy or lactose intolerance—Occurs when the body cannot digest the sugar in milk, lactose, or the proteins in milk, casein or whey. Lactose intolerance can be genetic or acquired (not consuming lactose in the long-term may decrease the efficiency of lactase enzyme)

After a diagnosis of osteoporosis, your physician may prescribe over-the-counter calcium supplements. However, there are several points to consider when using calcium supplements.

  • First, clarify with your physician how much total calcium you should take daily. This amount includes calcium from food and supplements. The RDA for adults is between 1,000-1,200 mg daily, depending on age. Taking more than 2,000 mg daily is not recommended for adults even with osteoporosis, as this can potentially lead to other health problems. It is not recommended to take more than 1,200 mg daily, even with a diagnosis of osteoporosis.
  • Taking too high an amount of calcium at one time, particularly from a supplement, can actually lower the absorption of the mineral. It is best to take no more than 500 mg at one time. If you are prescribed more than that, take each dose at least 4 hours apart. So if you are prescribed 1000 mg of calcium daily, you might take a 500 mg supplement with breakfast and then again at night with dinner.
  • The two most common types of calcium supplements are in the form of calcium carbonate and calcium citrate. The carbonate form needs to be broken down by stomach acid before it can be absorbed, so it is usually taken with food the citrate form does not require stomach acid and can be taken without food.
  • If you are unsure about how much calcium you are getting from the diet, consult with a registered dietitian. You would subtract the estimated amount of calcium from food from the RDA or prescribed amount by your doctor the remaining can be taken as a supplement. If you are eating a very high calcium diet f (e.g., several servings of dairy milk or fortified milk, cheese, tofu, etc. daily), inform your doctor so they can estimate that amount into your calcium prescription.

تسمم

Too much calcium in the blood is called hypercalcemia. The Upper Limit (UL) for calcium is 2,500 mg daily from food and supplements. People over the age of 50 should not take more than 2,000 mg daily, especially from supplements, as this can increase risk of some conditions like kidney stones, prostate cancer, and constipation. Some research has shown that in certain people, calcium can accumulate in blood vessels with long-term high doses and cause heart problems. Calcium is also a large mineral that can block the absorption of other minerals like iron and zinc.

Symptoms of hypercalcemia:

  • Weakness, fatigue
  • Nausea, vomiting
  • ضيق في التنفس
  • ألم صدر
  • Heart palpitations, irregular heart rate

هل كنت تعلم؟

Certain nutrients and medications may increase your need for calcium because they either lower the absorption of calcium in the gut or cause more calcium to be excreted in the urine. These include: corticosteroids (example: prednisone), excess sodium in the diet, phosphoric acid such as found in dark cola sodas, excess alcohol, and oxalates (see Are anti-nutrients harmful?).

  1. Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, et al., editors. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington (DC): National Academies Press (US) 2011. 5, Dietary Reference Intakes for Adequacy: Calcium and Vitamin D. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56056/ Accessed 12/16/2019.
  2. Dickinson HO, Nicolson DJ, Cook JV, Campbell F, Beyer FR, Ford GA, Mason J. Calcium supplementation for the management of primary hypertension in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19(2):CD004639.
  3. Kopecky SL, Bauer DC, Gulati M, Nieves JW, Singer AJ, Toth PP, Underberg JA, Wallace TC, Weaver CM. Lack of evidence linking calcium with or without vitamin D supplementation to cardiovascular disease in generally healthy adults: a clinical guideline from the National Osteoporosis Foundation and the American Society for Preventive Cardiology. Annals of internal medicine. 2016 Dec 20165(12):867-8.
  4. Tang BM, Eslick GD, Nowson C, Smith C, Bensoussan A. Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis. المشرط. 2007 Aug 25370(9588):657-66.
  5. Yao P, Bennett D, Mafham M, Lin X, Chen Z, Armitage J, Clarke R. Vitamin D and calcium for the prevention of fracture: a systematic review and meta-analysis. JAMA network open. 2019 Dec 22(12):e1917789-.
  6. Kahwati LC, Weber RP, Pan H, Gourlay M, LeBlanc E, Coker-Schwimmer M, Viswanathan M. Vitamin D, calcium, or combined supplementation for the primary prevention of fractures in community-dwelling adults: evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. جاما. 2018 Apr 17319(15):1600-12.
  7. Wactawski-Wende J, Kotchen JM, Anderson GL, Assaf AR, Brunner RL, O’sullivan MJ, Margolis KL, Ockene JK, Phillips L, Pottern L, Prentice RL. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of colorectal cancer. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. 2006 Feb 16354(7):684-96.
  8. Weingarten MA, Zalmanovici A, Yaphe J. Dietary calcium supplementation for preventing colorectal cancer and adenomatous polyps. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23(1):CD003548.
  9. Cauley JA, Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, Robbins JA, Rodabough RJ, Chen Z, Johnson KC, O’Sullivan MJ, Jackson RD, Manson JE. Calcium plus vitamin D supplementation and health outcomes five years after active intervention ended: the Women’s Health Initiative. Journal of women’s health. 2013 Nov 122(11):915-29.
  10. World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Continuous Update Project Expert Report 2018. Diet, nutrition, physical activity and colorectal cancer. https://www.wcrf.org/sites/default/files/Colorectal-cancer-report.pdf. Accessed 12/21/2019.
  11. Song M, Garrett WS, Chan AT. Nutrients, foods, and colorectal cancer prevention. أمراض الجهاز الهضمي. 2015 May 1148(6):1244-60.
  12. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Spiegelman D, Stampfer MJ. Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women. Annals of internal medicine. 1997 Apr 1126(7):497-504.
  13. Sorensen MD, Kahn AJ, Reiner AP, Tseng TY, Shikany JM, Wallace RB, Chi T, Wactawski-Wende J, Jackson RD, O’Sullivan MJ, Sadetsky N. Impact of nutritional factors on incident kidney stone formation: a report from the WHI OS. The Journal of urology. 2012 May187(5):1645-50.
  14. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. A prospective study of dietary calcium and other nutrients and the risk of symptomatic kidney stones. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. 1993 Mar 25328(12):833-8.

تعليمات الاستخدام

The contents of this website are for educational purposes and are not intended to offer personal medical advice. You should seek the advice of your physician or other qualified health provider with any questions you may have regarding a medical condition. Never disregard professional medical advice or delay in seeking it because of something you have read on this website. The Nutrition Source does not recommend or endorse any products.


Do calcium supplements contain toxic levels of lead?

Some supplements do contain potentially dangerous levels. Those made from unrefined oyster shell, bone meal, or dolomite tend to have especially high levels of lead. Instead, look for calcium that has the United States Pharmacopeia (USP) verification symbol, a sign that levels are acceptable.

What type of calcium supplement can lower my risk of kidney stones?

Calcium citrate is recommended for people at risk for kidney stones. This supplement helps you excrete more urinary citrate, which protects against the formation of stones.


Beware of Lead

There is public health concern about the lead content of some brands of calcium supplements, as supplements derived from natural sources such as oyster shell, bone meal, and dolomite (a type of rock containing calcium magnesium carbonate) are known to contain high amounts of lead. In one study conducted on twenty-two brands of calcium supplements, it was proven that eight of the brands exceeded the acceptable limit for lead content. This was found to be the case in supplements derived from oyster shell and refined calcium carbonate. The same study also found that brands claiming to be lead-free did, in fact, show very low lead levels. Because lead levels in supplements are not disclosed on labels, it is important to know that products not derived from oyster shell or other natural substances are generally low in lead content. In addition, it was also found that one brand did not disintegrate as is necessary for absorption, and one brand contained only 77 percent of the stated calcium content. [9]


How Much Vitamin D and Calcium Do You Need?

The Endocrine Society and The Institute of Medicine have suggested recommended daily allowances (RDA) for vitamin D and calcium, as well as maximum daily consumption amounts that you should not exceed for your safety:

تعداد السكان Calcium RDA (mg) Calcium Max (mg) Vitamin D RDA (IU) Vitamin D Max (IU)
0-6 months 200 1,000 400 1,000
6-12 months 260 1,500 400 1,500
1-3 years 700 2,500 600 2,500
4-8 years 1,000 2,500 600 3,000
9-13 years 1,300 3,000 600 4,000
14-18 years 1,300 3,000 600 4,000
19-30 years 1,000 2,500 600 4,000
31-50 years 1,000 2,500 600 4,000
51-70 years male 1,000 2,000 600 4,000
51-70 years female 1,200 2,000 600 4,000
70+ years 1,200 2,000 800 4,000
18 or younger, pregnant/lactating 1,300 3,000 600 4,000
19-50, pregnant/lactating 1,000 2,500 600 4,000

The recommendations come with two precautions:

Some people may need more than the RDA (after talking with their doctor) if they are:

Taking anticonvulsant medications, glucocorticoids, antifungals such as ketoconazole or medications for AIDS

Taking too much of either nutrient appears to be harmful, with:

Kidney stones associated with too much calcium from supplements

Very high levels of vitamin D (above 10,000 IUs per day) potentially causing kidney and tissue damage


BONE MASS MEASURES ASSOCIATED WITH CALCIUM

Several key bone mass measures are commonly used in the context of calcium nutriture and related health outcomes. The accumulation and level of bone mass can be determined using the calcium balance method or, alternatively, the measurement of BMC or BMD based on DXA. The latter method relies on the assumption that about 32 percent of the measured bone mineral is calcium (Ellis et al., 1996 Ma et al., 1999). These methods are described below.

Calcium Balance

Calcium balance (positive, neutral, or negative) is the measure derived by taking the difference between the total intake and the sum of the urinary and endogenous fecal excretion. Balance studies embody a metabolic approach to examining the relationship between calcium intake and calcium retention and are based on the assumption that the body retains the amount of calcium that is needed. As such, measures of calcium balance (or of �lcium retention”) can reflect conditions of bone accretion, bone maintenance, or bone loss. Calcium balance analyses involve measuring as precisely as possible the intake and the output of calcium. Output is usually reflected by urine and fecal calcium sweat calcium is not usually measured, but its inclusion adds to the precision of the estimates. Calcium balance studies are expensive and require considerable subject cooperation owing to the prolonged stays in metabolic wards. Measures of calcium balance have limitations and are generally cross–sectional in nature, and their precision is difficult to ascertain. However, if well conducted, they provide valuable information on calcium requirements relative to the typical intake of the population under study. Long-term balance studies for calcium are generally not carried out because of the difficult study protocol. Calcium balance can also be estimated by using stable isotopes to trace the amount of calcium absorbed, usually in infants from a single feeding (Abrams, 2006).

Calcium balance outcomes that are إيجابي are indicative of calcium accretion and are sometimes referred to as net calcium retention neutral balance suggests maintenance of bone, and نفي balance indicates bone loss. The relevance of the calcium balance state varies depending upon developmental stage. Infancy through late adolescence are characterized by positive calcium balance. In female adolescents and adults, even within the normal menstrual cycle, there are measurable fluctuations in calcium balance owing to the effects of fluctuating sex steroid levels and other factors on the basal rates of bone formation and resorption. Later in life, menopause and age-related bone loss lead to a net loss as a result of calcium due to enhanced bone resorption.

In the 1997 IOM report that focused on calcium DRIs (IOM, 1997), metabolic studies of calcium balance were used to obtain data on the relationship between calcium intakes and retention, from which a non-linear regression model was developed from this was derived an intake of calcium that would be adequate to attain a predetermined مرغوب فيه calcium retention. 4 The approach used in 1997 was a refinement of an earlier approach suggested to determine the point at which additional calcium does not significantly increase calcium retention, called the plateau intake (Spencer et al., 1984 Matkovic and Heaney, 1992).

The balance studies included in the 1997 IOM report (IOM, 1997) met criteria that included the following: subjects had a wide range of calcium intakes, as variability in retention increases at higher intakes the balance studies were initiated at least 7 days after starting the diet in order for subjects to approach a steady state, as observed by Dawson-Hughes et al. (1988) and, where possible, the adult balance studies included were only for subjects who were consuming calcium at their usual intakes, unless otherwise indicated. By selecting studies conducted on such subjects, the 1997 committee concluded that it obviated the concern about whether the bone remodeling transient (i.e., the temporary alteration in the balance between bone formation and bone resorption) might introduce bias in the calcium retentions observed (IOM, 1997). Such selection was not possible in studies in children who were randomized to one of two calcium intakes. However, in children, the impact of the bone remodeling transient related to changing intake is overshadowed by their rapid and constantly changing rates of calcium accretion (i.e., their modeling and remodeling rates are not in steady state, even without an intake change).

For the 1997 DRI development (IOM, 1997), the non-linear regression model describing the relationship between calcium intake and retention was solved to obtain a predetermined مرغوب فيه calcium retention that was specific for each age group. According to the report, the major limitation of the data available was that bone mineral accretion during growth had not yet been studied over a wide range of calcium intakes. Overall, the committee expressed concern about the uncertainties in the methods inherent in balance studies.

Specifics about calcium balance studies that relate to DRI development are provided in Chapter 4, but, as background the recent work of Hunt and Johnson (2007) offers some remedy for the uncertainties surrounding the precision of balance studies. Hunt and Johnson (2007) examined data from 155 subjects—men and women between the ages of 20 and 75 years— who took part in 19 feeding studies conducted at one site (Grand Forks Human Nutrition Research Unit) between 1976 and 1995 in a metabolic unit under carefully controlled conditions.

In their overall analysis, the relationship between intake and output was examined by fitting random coefficient models. Rather than model calcium retention compared with calcium intake by using the Jackman et al. (1997) model, as was done in the 1997 DRI report (IOM, 1997), Hunt and Johnson (2007) modeled output rather than retention to avoid confounding in the precision of estimates that would be caused by including intake as a component of the dependent variable. In the Hunt and Johnson (2007) analysis, the data summary did not show non-linearity and therefore did not justify the use of a more complex non-linear model. The authors noted that the coefficients of the 1997 approach appeared to be greatly influenced by data points above the 99th percentile of daily calcium intake and pointed out that the data in their model reflected typical calcium intake between the 5th and approximately 95th percentiles for all boys and men 9 or more years of age, and between the approximately 25th and greater than 99th percentiles for all girls and women 9 or more years of age.

Hunt and Johnson (2007) also pointed out that most (but not all) studies with adults that indicate a positive influence of high total calcium in reducing the rate of bone remodeling were confounded by the presence of vitamin D as an experimental co-variable. In their study, the metabolic diets were similar to the estimated median intake of vitamin D by free-living young women. In short, the analysis may provide a reasonable approach for extracting meaningful data from calcium balance studies that are often confounded by multiple dietary factors. At this point, factorial methods should be briefly noted as the determination of calcium requirements has also made use of a factorial approach as noted in the 1997 DRI report (IOM, 1997). The factorial approach allows the estimate of an intake level that achieves the measured levels of calcium accretion/retention. The method combines estimates of losses of calcium via its main routes in apparently healthy individuals and then assumes that these losses represent the degree to which calcium intake, as corrected by estimated absorption, is required to balance these losses. The weakness in this method is that it is unusual for all of the necessary measurements to be obtained within a single study. Therefore, most calculations using the factorial approach are compiled from data in different studies and thus in different subjects this can introduce considerable variation and confound the outcomes. This approach, as carried out in the 1997 IOM report on DRIs for calcium and vitamin D (IOM, 1997), where the interest was in desirable retention, is illustrated in Table 2-1.

TABLE 2-1

1997 DRI Factorial Approach for Determining Calcium Requirements During Peak Calcium Accretion in White Adolescents.

Bone Mineral Content and Bone Mineral Density

BMC is the amount of mineral at a particular skeletal site, such as the femoral neck, lumbar spine, or total body. BMC is correctly a three-dimensional measurement, but when it is commonly measured by DXA, a cross-section of bone is analyzed, and the two-dimensional output is a real BMD (i.e., BMC divided by the area of the scanned region). True measurements of BMC (volumetric BMD) can be determined non-invasively by computed tomography. Throughout this report, the term 𠇋MD” generally means areal BMD unless specified as volumetric BMD. Most importantly, any of these measures are strong predictors of fracture risk (IOM, 1997). Bone density studies can be considered to reflect average intakes of calcium over a long period of time. When available, such data likely provide a better snapshot of long-term calcium intake than does the combination of accretion/retention data.

In children, change in BMC is a useful indicator of calcium retention change in BMD is less suitable, because it overestimates mineral content as a result of changes in skeletal size from growth (IOM, 1997). In adults, with their generally stable skeletal size, changes in either BMD or BMC are useful measures. In the context of longitudinal calcium intervention trials that measure change in BMC, the measures can provide data on the long-term impact of calcium intake not only on the total skeleton, but also on skeletal sites that are subject to osteoporotic fracture (IOM, 1997). However, because DXA does not distinguish between calcium that is within bone and calcium on the surface (e.g., osteophytes, calcifications in other tissues) or within blood vessels (e.g., calcified aorta), an increase in BMC or BMD, particularly in the spine, may result in false positive readings suggesting high bone mass (Banks et al., 1994).

In DXA, fan beam dual-energy X-ray beams are used to measure bone mass, with correction for overlying soft tissue. Data are converted to BMC and the area represented is measured. The BMD measurement is annotated in grams of mineral per square centimeter. BMC represents the amount of mineral in a volume of bone without consideration of total body size. It is thus independent of growth. The DXA method is also limited by excessive soft tissue as present in massively obese individuals. Dual-energy computed tomography measurements, which are much more expensive and require larger X-ray doses can provide density as well as volumetric determinants and are useful for estimating the entire mineral component.

Direct estimation of calcium balance in older adults by BMD is highly dependent on other factors besides calcium intake, such as serum levels of estrogen and PTH, intake of other nutrients (e.g., phosphorus and sodium), as well as adequate intestinal absorption and normal kidney function. Indeed, bone remodeling is not directly regulated by calcium, although it can suppress PTH-induced increases in bone resorption under certain conditions. Circumstances that enhance bone resorption, such as estrogen deficiency, or glucocorticoid use, alter the organic matrix and reduce the thickness and density of trabeculae, independent of calcium intake. In short, density measurements do not directly reflect calcium stores.


TUMS are composed of calcium carbonate, which is not absorbed well on an empty stomach, so TUMS should be taken with a meal. In addition, the calcium carbonate in TUMS has been shown to cause constipation. Finally, calcium requires vitamin D for proper absorption. The manufacturers of TUMS point out that TUMS do not contain vitamin D and thus are not an optimal calcium supplement.

Each 1,000-milligram tablet contains 400 milligrams of calcium, and the 750-milligram tablets contain 300 milligrams. For reference, the daily recommended intake for calcium supplementation is 1,000 to 1,200 milligrams, the equivalent of two to three TUMS tablets.


Structured Abstract

خلفية

Since prehistoric times, eggs have been used as a food source by human beings. Eggs are not only a good source of nutrition, but their shells also have many nutritional and non-nutritional components. A huge amount of eggshell waste is generated globally, and these eggshells are rich source of minerals especially calcium.

Scope and approach

Calcium carbonate comprises more than 90% by weight of an eggshell. Current review highlights how to minimise eggshell waste by extracting and utilizing its calcium for food fortification and manufacturing calcium rich food sources. It also explains how calcium from eggshell can be extracted through techniques such as electric discharge assisted mechanical milling, high intensity pulsed electric field, pulsed electric field and high energy milling.

Key findings and conclusion

This review further focuses on the utilization of eggshell in food industries which ultimately would reduce the global burden of eggshell waste to some extent.